Arq. Bras. Cardiol. 2023; 120(2): e20220151
Lesão Miocárdica e Prognóstico em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 no Brasil: Resultados do Registro Nacional de COVID-19
Hannah Cardoso Barbosa
, Maria Auxiliadora Parreiras Martins
, Jordana Cristina de Jesus
, Karina Cardoso Meira
, Luiz Guilherme Passaglia
, Manuela Furtado Sacioto
, Adriana Falangola Benjamin Bezerra
, Alexandre Vargas Schwarzbold
, Amanda de Oliveira Maurílio
, Barbara Lopes Farace
, Carla Thais Cândida Alves da Silva
, Christiane Corrêa Rodrigues Cimini
, Daniel Vitorio Silveira
, Daniela do Reis Carazai
, Daniela Ponce
, Emanuel Victor Alves Costa, Euler Roberto Fernandes Manenti
, Evelin Paola de Almeida Cenci
, Frederico Bartolazzi
, Glícia Cristina de Castro Madeira
, Guilherme Fagundes Nascimento
, Isabela Vasconcellos Pires Velloso
, Joanna d’Arc Lyra Batista
, Júlia Drumond Parreiras de Morais
, Juliana da Silva Nogueira Carvalho
, Karen Brasil Ruschel
, Karina Paula Medeiros Prado Martins
, Liege Barella Zandoná
, Luanna Silva Monteiro Menezes
, Luciane Kopittke
, Luís César de Castro
, Luiz Antônio Nasi
, Maiara Anschau Floriani
, Maíra Dias Souza
, Marcelo Carneiro
, Maria Aparecida Camargos Bicalho
, Maria Clara Pontello Barbosa Lima
, Mariana Frizzo de Godoy
, Milton Henriques Guimarães-Júnior
, Paulo Mascarenhas Mendes
, Polianna Delfino-Pereira
, Raquel Jaqueline Eder Ribeiro, Renan Goulart Finger
, Rochele Mosmann Menezes
, Saionara Cristina Francisco
, Silvia Ferreira Araújo
, Talita Fischer Oliveira
, Thainara Conceição de Oliveira
, Carisi Anne Polanczyk
, Milena Soriano Marcolino
Este Artigo Original é referido pelo Minieditorial "Um Caleidoscópio Bioquímico Chamado Troponina".
Resumo
Fundamento
As complicações cardiovasculares da COVID-19 são aspectos importantes da patogênese e do prognóstico da doença. Evidências do papel prognóstico da troponina e da lesão miocárdica em pacientes hospitalizados com COVID-19 na América Latina são ainda escassos.
Objetivos
Avaliar a lesão miocárdica como preditor independente de mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados, do registro brasileiro de COVID-19.
Métodos
Este estudo coorte é um subestudo do registro brasileiro de COVID-19, conduzido em 31 hospitais brasileiros de 17 cidades, de março a setembro de 2020. Os desfechos primários incluíram mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico invasivo. Os modelos para os desfechos primários foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta, com significância estatística de p<0,05.
Resultados
Dos 2925 pacientes [idade mediana de 60 anos (48-71), 57,1%], 27,3% apresentaram lesão miocárdica. A proporção de pacientes com comorbidades foi maior nos pacientes com lesão miocárdica [mediana 2 (1-2) vs. 1 (0-20)]. Os pacientes com lesão miocárdica apresentaram maiores valores medianos de peptídeo natriurético cerebral, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase, N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa em comparação a pacientes sem lesão miocárdica. Como fatores independentes, proteína C reativa e contagem de plaquetas foram relacionados com o risco de morte, e neutrófilos e contagem de plaquetas foram relacionados ao risco de suporte ventilatório mecânico invasivo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram um maior risco de morte (RR 2,03, IC95% 1,60-2,58) e suporte ventilatório mecânico (RR 1,87;IC95% 1,57-2,23), em comparação àqueles com níveis de troponina normais.
Conclusão
Lesão cardíaca foi um preditor independente de mortalidade hospitalar e necessidade de suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados com COVID-19.
Palavras-chave: Anticoagulantes; Infecções por Coronavirus; Mortalidade; Respiração artificial; Troponina
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