症例報告
妊娠中に胃食道重積を呈し，上部消化管内視鏡で保存的に整復した一例
2021 年 57 巻 1 号 p. 146-151
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2021 年 57 巻 1 号 p. 146-151
胃食道重積（Gastroesophageal intussusception：GEI）は胃壁の一部が食道内腔へ陥入するまれな状態で，Mallory-Weiss症候群や食道穿孔に進行し，大量出血をきたし得る疾患である．今回，妊娠中に発症したGEIを内視鏡的に整復し，選択的帝王切開術で再発なく周産期管理できた一例を経験した．症例は原因不明のイレウス既往のある28歳，初産婦．妊娠31週0日に頻回の嘔吐と増強する腹痛のため受診した．妊娠31週2日に血性嘔吐が出現し，胸部X線検査で食道の拡張を認めた．MRI検査で拡張した食道に胃が陥入しておりGEIの嵌頓を疑った．妊娠31週3日，全身麻酔下に上部消化管内視鏡検査を施行しGEIを整復した．胃壁に裂傷を認めたが，壊死や穿孔は認めなかった．分娩時の努責による腹圧上昇でGEI再発のリスクがあると考え，妊娠37週5日に選択的帝王切開術を施行し，2,290gの女児を娩出した．妊娠中のGEIはまれな病態であり，妊娠中の整復方法や分娩方法に関する一定の見解はまだない．我々の調べる限り妊娠中に発症したGEIを上部消化管内視鏡下に整復できた報告は世界で初めてである．
