Дистанционные формы в медицине становятся важным организационно-правовым инструментом, позволяющим в сложные периоды пандемии, в условиях возникновения дефицита медицинских работников вносить оперативные изменения в порядки оказания медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий, что должно существенно повысить доступность медицинской помощи для населения.
Цифровизация в медучреждениях была предопределена изменениями действующего законодательства с 1 января 2018 года, когда поправками в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»1 были установлены важнейшие правовые гарантии оказания медуслуг. Так, было установлено, что медпомощь с применением IТтехнологий и телекоммуникационных средств должна быть организована в медучреждении в соответствии с порядком, установленным соответствующим органом исполнительной власти Российской Федерации2. При этом медицинские услуги должны осуществляться исключительно в рамках стандартов первичной, специализированной и скорой медпомощи.
Кроме того, как было отмечено в письме Минздрава России3, оказание медицинской помощи с применением IТ-технологий не является отдельным видом медицинской деятельности, а представляет собой лишь технологическую составляющую при ее осуществлении.
Оказание медпомощи с применением IТ-технологий имеет целевые ограничения, которые связаны с процессом удаленной консультации пациента, в том числе и только для:
— предупреждения развития серьезных заболеваний;
— оперативного реагирования на объективные состояния пациентов;
— систематизации данных о состоянии пациентов и информативной части анамнеза;
— анализа и выводов об эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
— постоянного мониторинга состояния здоровья пациентов.
При этом в процессе такой удаленной консультации может быть принято решение о проведении очного приема (осмотра, консультации) пациента. Вместе с тем лечащий врач может вносить свои коррективы, проводя консультирование в IТ-формате и на основе информации, полученной на очном приеме, то есть если уже установлен диагноз пациента и назначено лечение. Только после очного приема лечащий врач назначает дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента. Этот мониторинг ведется на основании данных о пациенте, внесенных в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.