Post-traumatic pulpotomy in a mandibular canine followed by capping with MTA (mineral trioxide aggregate) in a police dog
Kleintierpraxis 59, 135-144
DOI: 10.2377/0023-2076-59-135
© M. & H. Schaper GmbH. 2014
Publiziert: 05/2014
Zusammenfassung
Die vorliegende Arbeit beschreibt die Methode der Vitalamputation (Pulpotomie) eines Zahnes als Technik zur Erhaltung der Vitalität im Gegensatz zur Wurzelfüllung. Als momentane Referenzmethode beim Hund wird die Verwendung von Kalziumhydroxid als Pulpenüberkappungsmaterial dargelegt. Neben den Materialeigenschaften und der Anwendung wird ein neues Füllungsmaterial beschrieben: MTA (Mineral Trioxid Aggregat). Der Zeitfaktor ist methodenunabhängig von Bedeutung: Je frischer eine Zahnfraktur, desto größer sind die Erfolgsaussichten, diesen Zahn vital zu erhalten. Mittels der Behandlung der frischen Caninusfraktur eines Polizeihundes wird die Verwendung von MTA als Pulpenüberkappungsmaterial genau und detailliert dargestellt. Das Erhalten des Caninus war oberstes Ziel des Vorgehens. Als Erfolgskontrolle dient der Nachweis einer Dentinbrücke zusammen mit dem Engerwerden des Wurzelkanals. Diese Kombination gilt als wichtiges Zeichen einer lebenden Pulpa. MTA bzw. Portlandzement sind bereits länger als Füllungsmaterial bekannt, es wird tiermedizinisch jedoch bisher selten eingesetzt. Es bietet gegenüber Kalziumhydroxid sowohl Vorteile als auch einige geringere Nachteile. Vorteile sind: bessere Gewebeverträglichkeit für die Pulpa, effektivere Abdichtung der Füllung zur Pulpa hin, häufigere Bildung einer Dentinbrücke und damit eine bessere Heilungstendenz. Folgende Nachteile sind zu beachten: komplizierteres Handling als bei Kalziumhydroxid, mehr potenzielle Fehlerquellen, deutlich höherer Preis. MTA ist eine qualitativ hervorragende Alternative als Pulpenüberkappungsmaterial und erhöht die Aussichten auf eine Vitalerhaltung eines frakturierten Zahnes. Bisher existieren im tiermedizinischen Bereich nur wenige gut dokumentierte Arbeiten.
Summary
Post-traumatic pulpotomy in a mandibular canine followed by capping with MTA (mineral trioxide aggregate) in a police dog This article first of all describes the basic method of vital pulp therapy (pulpotomy) of a tooth as a technique of maintaining vitality in contrast to root filling. The current method of using calcium hydroxide as a pulp capping material in dogs is presented as a reference method. Its material properties and use are described compared to those of a more recent filling material: MTA (mineral trioxide aggregate). The time factor is very important, independent of the method used: the fresher a tooth fracture the higher is the rate of success of keeping the tooth alive. The use of MTA as a pulp capping material is presented in detail in a case report: the treatment of a freshly fractured canine of a police dog. The preservation of the canine was the primary aim of the dental procedure. The control of success was the development of a dentine bridge together with the narrowing of the root canal. This combination is regarded as an important sign of a vital pulp. MTA respectively Portland cement has been utilised as a filling material for a long time; however, in veterinary medicine it is rarely used. Compared to calcium hydroxide, it has some greater advantages and some minor disadvantages. MTA’s advantages are: better tissue compatibility for the pulp, more effective tightening of the filling towards the pulp, creation of a more distinct dentine bridge and thus a better healing tendency. However, the following three disadvantages have to be taken into consideration: more difficult to work with than calcium hydroxide, more potential sources of error and a significantly higher price. MTA is a qualitatively excellent alternative pulp-capping material and increases the chances of keeping a fractured tooth vital. Nevertheless, there are only a few reference studies cited in veterinary medicine.