Синдром хронической боли в области малого таза у женщин: диагностические и терапевтические аспекты


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.6.156-161

М.Ю. Максимова, М.Н. Шаров, А.В. Зайцев, Ю.С. Прокофьева, А.П. Рачин, С.А. Рачин

1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологического университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минобрнауки России, Москва, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 4) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) определяется как боль продолжительностью от 3 до 6 мес. и более, которая возникает в области ниже пупка. СХТБ рассматривается как форма хронического регионального болевого синдрома или функционального соматического болевого синдрома. Мультимодальный и персонализированный подход является важнейшим компонентом лечения женщин с СХТБ. Настоящий обзор посвящен клиническим проявлениям СХТБ и терапевтическим вмешательствам при СХТБ.
Ключевые слова: синдром хронической тазовой боли у женщин, синдром болезненного мочевого пузыря, вульводиния, мультимодальный и персонифицированный подходы

Литература


1. Engeler D., Baranowski A.P., Borovicka J. et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines. EAU Annual Congress. Copenhagen; 2018. 84 p.


2. Grinberg K., Granot M., Lowenstein L., Abramov L., Weissman-Fogel I. A common pronociceptive pain modulation profile typifying subgroups of chronic pelvic pain syndromes is interrelated with enhanced clinical pain. Pain. 2017;158(6):1021–1029. Doi: 10.1097/j.pain.0000000000000869.


3. Klotz S.G.R., Ketels G., Richardsen B., Löwe B., Brünahl C.A. Physiotherapeutic assessment of chronic pelvic pain syndrome: Development of a standardized physiotherapeutic assessment instrument for interprofessional cooperation in patients with chronic pelvic pain syndrome. Schmerz. 2018;32(3):188–194. Doi: 10.1007/s00482-018-0293-7.


4. Speer L.M., Mushkbar S., Erbele T. Chronic Pelvic Pain in Women. Am Fam Physician. 2016;93(5):380–387. Am Fam Physician. 2016. PMID: 26926975.


5. Adamian L., Urits I., Orhurhu V., Hoyt D., Driessen R., Freeman J.A., Kaye A.D., Kaye R.J., Garcia A.J., Cornett E.M., Viswanath O. A Comprehensive Review of the Diagnosis, Treatment, and Management of Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(6):27. Doi: 10.1007/s11916-020-00857-9.


6. Aziz Q., Giamberardino M.A., Barke A., Korwisi B., Baranowski A.P., Wesselmann U., Rief W., Treede R.D. IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic secondary visceral pain. Pain. 2019;160(1):69–76. Doi: 10.1097/j.pain.0000000000001362.


7. Nicholas M., Vlaeyen J.W.S., Rief W., Barke A., Aziz Q., Benoliel R., Cohen M., Evers S., Giamberardino M.A., Goebel A., Korwisi B., Perrot S., Svensson P., Wang S.J., Treede R.D. IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic primary pain. Pain. 2019;160(1):28–37. Doi: 10.1097/j.pain.0000000000001390.


8. https://icd.who.int/en


9. Safiullina G.I., Iskhakova A.Sh. Medico-social aspects of chronic pelvic pain syndrome in women of reproductive age. Public health and healthcare. 2014;1:60–65. Russian (Сафиуллина Г.И., Исхакова А.Ш. Медико-социальные аспекты синдрома хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. Общественное здоровье и здравоохранение. 2014;1:60–65).


10. Orazov M.R., Simonovskaya H.Yu., Ryabinkina T.S. Chronic pelvic pain syndrome. From a new understanding of etiopathogenesis to a new understanding of diagnosis and therapy. Clinical lecture / edited By V.E. Radzinsky. M., StatusPraesens, 2016. 24. Russian (Оразов М.Р., Симоновская Х.Ю., Рябинкина Т.С. Хронический тазовый болевой синдром. От нового в понимании этиопатогенеза к новому в диагностике и терапии. Клиническая лекция / под ред.В.Е. Радзинского. М., StatusPraesens, 2016. 24 с.).


11. Ayorinde AA, Macfarlane GJ, Saraswat L, Bhattacharya S. Chronic pelvic pain in women: an epidemiological perspective. Womens Health (Lond). 2015;11(6):851–64. Doi: 10.2217/whe.15.30.


12. Stones W., Cheong Y.C., Howard F.M., Singh S. WITHDRAWN: Interventions for treating chronic pelvic pain in women. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD000387. Doi: 10.1002/14651858.CD000387.pub2.


13. Ahangari A. Prevalence of chronic pelvic pain among women: an updated review. Pain Physician. 2014;17(2):E141-7. Pain Physician. 2014. PMID: 24658485 Review.


14. Tunitsky E., Barber M.D., Jeppson P.C., Nutter B., Jelovsek J.E., Ridgeway B. Bladder pain syndrome/interstitial cystitis in twin sisters. J Urol. 2012 Jan;187(1):148–152. Doi: 10.1016/j.juro.2011.09.051.


15. Vehof J., Zavos H.M., Lachance G., Hammond C.J., Williams F.M. Shared genetic factors underlie chronic pain syndromes. Pain. 2014;155(8):1562–1568. Doi: 10.1016/j.pain.2014.05.002.


16. Sewell M., Churilov L., Mooney S., Ma T., Maher P, Grover Scand J. Chronic pelvic pain – pain catastrophizing, pelvic pain .and quality of life. Pain. 2018;18(3):441–448. Doi: 10.1515/sjpain-2017-0181.


17. Grinberg K., Granot M., Lowenstein L, Abramov L., Weissman-Fogel I. Negative illness perceptions are associate.d with a pronociceptive modulation profile and augmented pelvic pain. Clin J Pain. 2018;34(12):1141–1148. Doi: 10.1097/AJP.0000000000000633.


18. Miller-Matero L.R., Saulino C., Clark S., Bugenski M., Eshelman A., Eisenstein D. When treating the pain is not enough: a multidisciplinary approach for chronic pelvic pain. Arch Womens Ment Health. 2016;19(2):349–354. Doi: 10.1007/s00737-015-0537-9.


19. Rachin S.A., Sharov M.N., Zaitsev A.V., Tynterova A.M., Nuvakhova M.B.,Prokofyeva Yu.S., Parsamyan R.R., Maksimova M.Yu., Rachin A.P. Chronic pelvic pain: from correct diagnosis to adequate therapy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(2):12–16. Russian (Рачин С.А.,Шаров М.Н., Зайцев А.В., Тынтерова А.М., Нувахова М.Б., Прокофьева Ю.С, Парсамян Р.Р., Максимова М.Ю., Рачин А.С.Хроническая тазовая боль: от правильной диагностики к адекватной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2020;12(2):12-16. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-2-12-16).


20. Da Luz R.A., de Deus J.M., Valadares A.L., Conde D.M. Evaluation of sexual function in Brazilian women with and without chronic pelvic pain. J Pain Res. 2018;11:2761–2767. Doi: 10.2147/JPR.S176851.


21. Hylands-White N., Duarte R.V., Raphael J.H. An overview of treatment approaches for chronic pain management. Rheumatol Int. 2017;37(1):29–42. Doi: 10.1007/s00296-016-3481-8.


22. Jacobson L., Mariano A. General considerations of chronic pain. In: Loeser J (ed) Bonica’s management of pain, 3rd edn. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001, p 241–254.


23. Andersson K.E., Nomiya M., Sawada N., Yamaguchi O. Pharmacological treatment of chronic pelvic ischemia. Ther Adv Urol. 2014;6(3):105–114. Doi: 10.1177/1756287214526768.


24. Næss I., Bo K. Pelvic floor muscle function in women with provoked vestibulodynia and asymptomatic controls. Int Urogynecol J. 2015;26(10):1467–1473. Doi: 10.1007/s00192-015-2660-6.


25. Chelimsky G., Simpson P., McCabe N., Zhang L., Chelimsky T., collaborative. Autonomic testing in women with chronic pelvic pain. J Urol. 2016;196(2):429–34. Doi: 10.1016/j.juro.2016.03.142.


26. Hoffman D. Central and peripheral pain generators in women with chronic pelvic pain: patient centered assessment and treatment. Curr Rheumatol Rev. 2015;11(2):146–166. Doi: 10.2174/1573397111666150619094524.


27. Iacovelli V., Bianchi D., Pletto S., Pacini P., Fede Spicchiale C., Finazzi Agrò E. Minerva The role of glycosaminoglycans in the management of chronic pelvic pain: a systematic review. Urol Nefrol. 2020;72(3):321–331. Doi: 10.23736/S0393-2249.20.03672-3.


28. Stellavato A., Pirozzi A.V.A., Diana P., Reale S., Vassallo V., Fusco A., Donnarumma G., De Rosa M., Schiraldi C. Hyaluronic acid and chondroitin sulfate, alone or in combination, efficiently counteract induced bladder cell damage and inflammation. PLoS One. 2019;14(6):e0218475. Doi: 10.1371/journal.pone.0218475.


29. Dydyk A.M., Gupta N. Chronic Pelvic Pain. 2020 Jun 23. In: StatPearls


30. Nickel J.C., Shoskes D., Irvine-Bird K. Clinical phenotyping of women with interstitial cystitis/painful bladder syndrome: a key to classification and potentially improved management. J Urol. 2009;182(1):155–160. Doi: 10.1016/j.juro.2009.02.122.


31. Liu B., Su M., Zhan H., Yang .F, Li W., Zhou X. Adding a sexual dysfunction domain to UPOINT system improves association with symptoms in women with interstitial cystitis and bladder pain syndrome. Urology. 2014;84(6):1308–1313. Doi: 10.1016/j.urology.2014.08.018.


32. Katz L., Tripp D.A., Nickel J.C., Mayer R., Reimann M., van Ophoven A. Disability in women suffering from interstitial cystitis/bladder pain syndrome. BJU Int. 2013;111(1):114–121. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11238.x.


33. Bornstein J., Goldstein A.T., Stockdale C.K., Bergeron S., Pukall C., Zolnoun D., Coady D. consensus vulvar pain terminology committee of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD), the International Society for the Study of Womenʼs Sexual Health (ISSWSH), and the International Pelvic Pain Society (IPPS2015 ISSVD, ISSWSH and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. Obstet Gynecol. 2016;127(4):745–751. Doi: 10.1097/AOG.0000000000001359.


34. Heddini U., Bohm-Starke N., Nilsson K.W., Johannesson U. Provoked vestibulodynia--medical factors and comorbidity associated with treatment outcome. J Sex Med. 2012;9(5):1400–1406. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02665.x


35. Till S.R., As-Sanie S., Schrepf A. Psychology of chronic pelvic pain: prevalence, neurobiological vulnerabilities, and treatment. Clin Obstet Gynecol. 2019;62(1):22–36. Doi: 10.1097/GRF.0000000000000412.


36. Cox A., Golda N., Nadeau G., Curtis Nickel J., Carr L., Corcos J., Teichman J. CUA guideline: Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Can Urol Assoc J. 2016;10(5–6):E136–E155. Doi: 10.5489/cuaj.3786.


37. Grinberg K., Weissman-Fogel I., Lowenstein L., Abramov L., Granot M. How does myofascial physical therapy attenuate pain in chronic pelvic pain syndrome? Pain Res Manag. 2019;2019:6091257. Doi: 10.1155/2019/6091257.


38. Goldstein A.T., Pukall C.F., Brown C., Bergeron S., Stein A., Kellogg-Spadt S. Vulvodynia: assessment and treatment. J Sex Med. 2016;13(4):572–590. Doi: 10.1016/j.jsxm.2016.01.020.


39. Al-Abbadey M., Liossi C., Curran N., Schoth D.E., Graham C.A. Treatment of female sexual pain disorders: A Systematic Review. J Sex Marital Ther. 2016;42(2):99–142. Doi: 10.1080/0092623X.2015.1053023.


40. Robert R., Labat J.J., Bensignor M., Glemain P., Deschamps C., Raoul S., Hamel O Decompression and transposition of the pudendal nerve in pudendal neuralgia: a randomized controlled trial and long-term evaluation. Eur Urol. 200;47(3):403–408. Doi: 10.1016/j.eururo.2004.09.003.


41. Carmel M., Lebel M., Tu le M. Pudendal nerve neuromodulation with neurophysiology guidance: a potential treatment option for refractory chronic pelvi-perineal pain. Int Urogynecol J. 2010;21(5):61316. Doi: 10.1007/s00192-009-1054-z.


42. Fall M., Nordling J., Cervigni M. et al. Scand J Urol. 2020;54(2):91–98. Doi: 10.1080/21681805.2020.1730948. Epub 2020 Feb 28.


43. Brünahl C.A., Klotz S.G.R., Dybowski C., et al. Combined Cognitive-Behavioural and Physiotherapeutic Therapy for Patients with Chronic Pelvic Pain Syndrome (COMBI-CPPS): study protocol for a controlled feasibility trial. Trials. 2018;19(1):20. Doi: 10.1186/ s13063-017-2387-4.


44. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins–Gynecology. Chronic Pelvic Pain: ACOG Practice Bulletin, Number 218. Obstet Gynecol. 2020;135(3):e98-e109. Doi:10.1097/AOG.0000000000003716.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: А. В. Зайцев – д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия; е-mail: zaitcevandrew@mail.ru


Бионика Медиа