Связано ли повышение уровня адипонектина с ремоделированием левого предсердия и нарушением его механической функции? (с использованием технологии Speckle Tracking)

Цель    Недавние исследования показали, что повышенный уровень адипонектина является предиктором увеличения риска фибрилляции предсердий (ФП) и инсульта, тем не менее, характер причинно-следственной связи на сегодняшний день неизвестен. Нарушение механической функ-ций левого предсердия (ЛП), обнаруженное с помощью технологии двумерной Speckle Tracking эхокардиографии (2D-STE), может являться предиктором развития ФП. Целью исследования явилось изучение взаимосвязи между уровнем адипонектина и функцией ЛП у пациентов, страдающих артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД), для которых характерен высокий риск развития ФП.
Методы    В исследование было включено 80 больных с АГ и СД. Всем пациентам было выполнено эхокардиографическое исследование, взяты образцы венозной крови. Анализировалась взаимосвязь между уровнями адипонектина и механической функцией ЛП.
Результаты    Пациенты были разделены на две группы в соответствии со средним уровнем адипонектина (13,63 нг / мл). В группе с высоким содержанием адипонектина средний возраст пациентов (p=0,001) и уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (p=0,015) были значительно выше, тогда как, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) (p=0,036) и уровень гемоглобина (p = 0,014) были ниже, чем в группе сравнения. Хотя максимальный, минимальный и пресистолический объемы ЛП были выше в группе с высоким уровнем адипонектина, различия статистической значимости не достигали. Пиковая ранняя диастоличе-ская деформация ЛП (S-LAe) (p = 0,048) и скорость деформации (SR-LAe) (p=0,017) были ниже в этой группе. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что возраст (p=0,003) и уровень гемоглобина крови (p=0,006) явились предикторами повышения уровня адипонектина. Напротив, S-LAe, холестерин ЛПВП и рСКФ потеряли свою статистическую зна-чимость при проведении многомерного анализа.
Заключение    У пациентов с АГ и СД повышенный уровень адипонектина ассоциирован с нару-шением механической функции ЛП. Возраст и уровень гемоглобина являются независимыми предикторами повышенного уровня адипонектина.

1. Yamaguchi N, Okumura Y, Watanabe I, Nagashima K, Takahashi K, Iso K et al. Clinical implications of serum adiponectin on progression of atrial fibrillation. Journal of Arrhythmia. 2017;33(6):608–12. DOI: 10.1016/j.joa.2017.07.009

2. Kizer JR, Barzilay JI, Kuller LH, Gottdiener JS. Adiponectin and Risk of Coronary Heart Disease in Older Men and Women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008;93(9):3357–64. DOI:10.1210/jc.2008-0640

3. Karas MG, Benkeser D, Arnold AM, Bartz TM, Djousse L, Mukamal KJ et al. Relations of Plasma Total and High-Molecular-Weight Adiponectin to New-Onset Heart Failure in Adults ≥65 Years of Age (from the Cardiovascular Health Study). The American Journal of Cardiology. 2014;113(2):328–34. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.09.027

4. Kizer JR, Benkeser D, Arnold AM, Mukamal KJ, Ix JH, Zieman SJ et al. Associations of total and high-molecular-weight adiponectin with allcause and cardiovascular mortality in older persons: the Cardiovascular Health Study. Circulation. 2012;126(25):2951–61. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.135202

5. Guo Y, Liu L, Wang J. Adiponectin and the risk of new-onset atrial fibrillation: a meta-analysis of prospective cohort studies. Bioscience Reports. 2019;39(6):BSR20182284. DOI: 10.1042/BSR20182284

6. Hao G, Li W, Guo R, Yang J-G, Wang Y, Tian Y et al. Serum total adiponectin level and the risk of cardiovascular disease in general population: A meta-analysis of 17 prospective studies. Atherosclerosis. 2013;228(1):29–35. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.02.018

7. Thomas L, Abhayaratna WP. Left Atrial Reverse Remodeling. JACC: Cardiovascular Imaging. 2017;10(1):65–77. DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.11.003

8. Mondillo S, Cameli M, Caputo ML, Lisi M, Palmerini E, Padeletti M et al. Early detection of left atrial strain abnormalities by speckle-tracking in hypertensive and diabetic patients with normal left atrial size. Journal of the American Society of Echocardiography. 2011;24(8):898–908. DOI: 10.1016/j.echo.2011.04.014

9. Kawakami H, Ramkumar S, Nolan M, Wright L, Yang H, Negishi K et al. Left Atrial Mechanical Dispersion Assessed by Strain Echocardiography as an Independent Predictor of New-Onset Atrial Fibrillation: A Case-Control Study. Journal of the American Society of Echocardiography. 2019;32(10):1268-1276.e3. DOI: 10.1016/j.echo.2019.06.002

10. Psaty BM, Manolio TA, Kuller LH, Kronmal RA, Cushman M, Fried LP et al. Incidence of and Risk Factors for Atrial Fibrillation in Older Adults. Circulation. 1997;96(7):2455–61. DOI: 10.1161/01.CIR.96.7.2455

11. Imai E, Horio M, Nitta K, Yamagata K, Iseki K, Tsukamoto Y et al. Modification of the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Equation for Japan. American Journal of Kidney Diseases. 2007;50(6):927–37. DOI: 10.1053/j.ajkd.2007.09.004

12. Gottdiener JS, Bednarz J, Devereux R, Gardin J, Klein A, Manning WJ et al. American Society of Echocardiography recommendations for use of echocardiography in clinical trials. Journal of the American Society of Echocardiography. 2004;17(10):1086–119. DOI: 10.1016/j.echo.2004.07.013

13. Macheret F, Bartz TM, Djousse L, Ix JH, Mukamal KJ, Zieman SJ et al. Higher circulating adiponectin levels are associated with increased risk of atrial fibrillation in older adults. Heart. 2015;101(17):1368–74. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-307015

14. Kim T-H, Lee JS, Uhm J-S, Joung B, Lee M-H, Pak H-N. High circulating adiponectin level is associated with poor clinical outcome after catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. EP Europace. 2018;20(8):1287–93. DOI: 10.1093/europace/eux173

15. Piñeiro R, Iglesias MJ, Gallego R, Raghay K, Eiras S, Rubio J et al. Adiponectin is synthesized and secreted by human and murine cardiomyocytes. FEBS Letters. 2005;579(23):5163–9. DOI: 10.1016/j.febslet.2005.07.098

16. Gualillo O, González-Juanatey JR, Lago F. The Emerging Role of Adipokines as Mediators of Cardiovascular Function: Physiologic and Clinical Perspectives. Trends in Cardiovascular Medicine. 2007;17(8):275–83. DOI: 10.1016/j.tcm.2007.09.005

17. Ybarra J, Resmini E, Planas F, Navarro-López F, Webb S, Pou JM et al. Relationship Between Adiponectin and Left Atrium Size in Uncomplicated Obese Patients: Adiponectin, a Link Between Fat and Heart. Obesity Surgery. 2009;19(9):1324–32. DOI: 10.1007/s11695-009-9924-5

18. Shibata R, Izumiya Y, Sato K, Papanicolaou K, Kihara S, Colucci WS et al. Adiponectin protects against the development of systolic dysfunction following myocardial infarction. Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 2007;42(6):1065–74. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2007.03.808

19. Ouchi N, Walsh K. A Novel Role for Adiponectin in the Regulation of Inflammation. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2008;28(7):1219–21. DOI: 10.1161/ATVBAHA.108.165068