VAJİNAL DOĞUM SIRASINDA İSTENMEYEN DURUMLAR: OMUZ DİSTOSİSİ
Öz
Amaç: Bu çalışmada, 2012-2018 yılları arasında kadın doğum kiliniğimizde gelişen omuz distosisi vakalarının mevcut risk faktörleri, kurtarma manevralarını, ve perinatal sonuçları değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal ve Metot: Çalışma, Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde ve Adana’da Özel Hastanenin Kadın Doğum Kliniğinde doğum sırasında omuz distosisi gelişen olguların retrospektif taranması ile gerçekleştirildi. Vaginal doğumlar içinde 24513 tekil doğumda belgelenmiş omuz distosisi olan 133 olgu ile bilgisayardan randomizasyon ile seçilen 128 kadın arasında karşılaştırıldı. Hastaların kayıt altına alınmış olan maternal demografik özellikleri, intrapartum özellikleri ve neonatal sonuçları bilgisayar veritabanında analiz edildi.
İstatiksel analizler Windows için SPSS 23 (Version 23.0. IBM Corp) istatistik programı ile yapıldı.
Bulgular: Her iki grupta da anneye ait demografik özellikler açısından fark yoktu. Mekonyum mevcudiyeti, GDM oranı, bebeğin ağırlığı, omuz distosisi gelişen grupta yüksek bulundu. Omuz distosisi gelişen grupta fetal abdominal çevre daha büyük ölçüldü.
Omuz distosili bir bebekte hem Humerus hem de klavikula kırığı oluştu. Apgar skorları ve umbilikal kord pH değerleri omuz distosili yenidoğan grubunda anlamlı düşükdü. Omuz distosisi gelişen 133 yenidoğanın % 35.4’ünde arka omuz çıkarılması sırasında klavikülada fraktür gelişti. İki bebekte kalıcı brakial pleksusu sekeli gelişti.
Sonuç: Doğum becerilerinin artırılması ve omuz distosisinde uygulanan manevralarda sürekli teorik ve pratik eğitim ve dokümantasyon ile izlem, omuz distosisi ile ilişkili morbidite ve mortalitenin düşürülmesinde yararlı olacaktır.
Anahtar Kelimeler
obstetrik doğum komplikasyonları omuz distosi risk faktörleri perinatal sonuçlar
Teşekkür
sayın editör, Sayı olarak geniş bir dilim taranarak araştırdığımız bu yazının bilimsel katkı sağlayacağını düşünmekteyiz. İlginiz ve desteğiniz için çok teşekkür ederim.
Kaynakça
- Referans1. Fortner K, Szymanski L, Fox H, Wllach E. Johns Hopkins Jinekoloji ve Obstetri El Kitabı. Oral E (Çeviren) 3. Baskı, Ankara: Güneş Tıp Kitabevi, 2008: 85-6
- Referans2. Gherman RB, Chauhan S, Ouzounian JG, Lerner H, Gonik B, Goodwin TM. Shoulder dystocia: the unpreventable obstetric emergency with empiric management guidelines. American journal of obstetrics and gynecology. 2006;195:657-72.
- Referans3. Moore MH, Reed SD, Batra M, Schiff AM. Risk factors for recurrent shoulder dystocia, Washington State 1987-2004. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2008; 198:16-24
- Referans4. Hoffman MK, Bailit JL, Branch DW, Burkman RT, Van Veldhusien P, Lu L et al. A comparison of obstetric maneuvers for the acute management of shoulder dystocia. Obstet Gynecol 2011; 117: 1272-8
- Referans5. McFarland MB, Trylovich CG, Langer O. Anthropometric differences in macrosomic infants of diabetic and nondiabetic mothers. Journal of Maternal-Fetal Medicine. 1998;7(6):292-5.
- Referans6. Campbell MK, Østbye T, Irgens LM. Post-term birth: risk factors and outcomes in a 10-year cohort of Norwegian births. Obstetrics & Gynecology. 1997;89:543-8
- Referans7. Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spond C. Williams Obstetrik. Ceylan Y, Yıldırım G, Gedikbaşı A, Aslan H, Gül A (Çevirenler) 23. Baskı, İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2010: 481-7
- Referans8. Lerner H. Can shoulder dystocia be resolved without fetal injury when it does occur? http://www.shoulderdystociainfo.com/resolvedwithoutfetal.htm, 2006.
- Referans9. Daly MV, Bender C, Townsend KE, et al. Outcomes associated with a structured prenatal counseling program for shoulder dystocia with brachial plexus injury. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 123.e1-5
- Referans10. Hehir M, Walsh J, Robson M. Shoulder dystocia: risk factors and outcomes in 453 consecutive cases. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2012; 206: 145-6
- Referans11. L.G.Williams. American college of Obstetrics and Gynecology: Macrosomia In: Compendium of Selected Publications Volume II: Practice Bulletins. COG, 2008; 663-73.
- Referans12. Nesbitt TS, Gilbert WM, Herrchen B. Shoulder dystocia and associated risk factors with macrosomic infants born in California. Am. J. Obstet. Gynecol. 1998;179:476-80.
- Referans13. Daly MV, Bender C, Townsend KE, et al. Outcomes associated with a structured prenatal counseling program for shoulder dystocia with brachial plexus injury. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 123.e1-5.
- Referans14. Hehir M, Walsh J, Robson M. Shoulder dystocia: risk factors and outcomes in 453 consecutive cases. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2012; 206: 145-6
- Referans15. Sandmire HF, DeMott RK. Newborn brachial plexus palsy. Journal of Obstetrics and Gynaecology 2008; 28: 567-72.
- Referans16. Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH. The McRoberts’ maneuver for the alleviation of shoulder dystocia: How successful is it? American journal of obstetrics and gynecology. 1997;176:656-61.
- Referans17. Beall MH, Spong CY, Ross MG. A Randomized Controlled Trial of Prophylactic Maneuvers to Reduce Head to Body Delivery Time in Patients at Risk for Shoulder Dystocia. Obstet Gynecol. 2003;102:31-5.
- Referans18. Poggi SH, Allen RH, Patel CR, Ghidini A, Pezzullo JC, Spong CY. Randomized trial of McRoberts versus lithotomy positioning to decrease the force that is applied to the fetus during delivery. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:874-8.
- Referans19. Gonik B, Zhang N, Grimm MJ. Prediction of brachial plexus stretching during shoulder dystocia using a computer simulation model. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2003; 189: 1168-72.
- Referans20. Guidelines and Audit Committee of RCOG. Shoulder Dystocia. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists 2005; December 42: 1-13.
- Referans21. Gherma RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH. The McRoberts’ maneuver for the alleviation of shoulder dystocia: how successful is it? American Journal of Obstetrics and Gynecology 1997; 176: 656-61.
- Referans22. Gherman RB, Ouzounian JG, Goodwin TM. Obstetrical maneuvers for shoulder dystocia and associated fetal morbidity. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1998; 178: 1126-30
- Referans23. Gurewitsch ED, Donithan M, Stallings SP, et al. Episiotomy versus fetal manipulation in managing severe shoulder dystocia: a comparison of out- comes. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191: 911-16
- Referans24. Acker DB, Sachs BP, Friedman EA. Risk factors for shoulder dystocia in the averagee weight infant. Obstet. Gynecol. 1986;67:614-8.
- Referans25. Mehta SH, Bujold E, Blackwell SC, et al. Is abnormal labor associated with shoulder dystocia in nulliparous women? Am. J. Obstet. Gynecol. 20041;90:1604-7.
- Referans26. Weiss JL, Malone& FD, Emig D, et al. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate a populatione based screening study. Am. J. Obstet.Gynecol. 2004;190:1091-7.
- Referans27. Usha Kiran TS, Hemmadi S, Bethel J, et. all. Outcome of pregnancy in a woman with an increased body mass index. BJOG. 2005;112;768-72
- Referans28. Dildy GA, Clark SL. Shoulder dystocia: risk identification. Clinical obstetrics and gynecology. 2000;43:265-82.
- Referans29. Geary M, Mc Parland P, Johnson H, Stronge J. Shoulder dystocia—is it predictable? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1995;62:15-8
- Referans30. Grobman WA, Stamilio DM. Methods of clinical prediction. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2006; 194: 888-94.
- Referans31. Foad SL, Mehlman CT, Ying J. The epidemiology of neonatal brachial plexus palsy in the United States. Journal of Bone and Joint Surgery A 2008; 90: 1258-64