Objetivos
La reestenosis de los stents carotídeos es una de las principales complicaciones de este procedimiento terapéutico.
Describimos el protocolo de estudio medianteeco Doppler en el seguimiento de los stents y los criterios de reestenosis.
Correlacionamos estos resultados con los hallazgos obtenidos mediante Angio-TC.
Material y método
Se estudiaron en nuestro Servicio pacientes portadores de stents carotídeos,
1-6-12-18 meses postprocedimiento y posteriormente cada año.
Se realizó ecografía modo B y doppler,
analizando velocidades de flujo encarótida común prestent,
carótida interna poststent y carótida interna intrastent en el nivel de reducción de la luz o de mosaico de colores (aliasing),
valorando posible reestenosis segun criterios de CAVATAS,
hallazgo que se comprobó mediante Angio-TC segun método NASCET.
Se compararon resultadosde ambas técnicas.
Resultados
Segun criterios de CAVATAS,
se consideró estenosis ligerano significativa (0-49%),
moderada (50-69%),
severa (70-99%) y oclusion (100%),
en base a los siguientes valores:
Estenosis (%)
Vs CI (cm/s)
Vd CI(cm/s)
ratio Vs CI/CC
0–29
<110
<40
<3.2
30-49
110–130
<40
<3.2
50–59
>130
<40
<3.2
60–69
>130
40–110
3.2-4.0
70–79
>210
120–140
≥4.0
80–95
>210
>140
≥4.0
96–99
Flujo débilosignode lacuerda
100
Flujo ausente
Se confirmó existencia y grado de reestenosis mediante Angio-TC en 71% de estenosis detectadas en ecografía Doppler.
Existió una adecuada correlación...
Conclusiones
La ecografía Doppler es un método útil y fiable como screening en el seguimiento de las complicaciones tras colocación de stent carotídeo.
Es importante utilizar criterioscorroborados,
inequívocos y reproducibles,
que sirvan de referencia y comparación en los controles evolutivos.
El uso de Angio-TC se puede reservar para confirmar diagnóstico y grado de reestenosis severas o sintomáticas y en casos de ecografía no concluyente odiscordante.