Resumos

INTRODUÇÃO

Os distúrbios vocais em professores podem estar relacionados a diversas etiologias, tais como lesões orgânicas das pregas vocais, controle ineficiente da respiração, tensão laríngea ^{( 1}1 Nerrière E, Vercambre MN, Gilbert F, Kovess-Masféty V. Voice disorders and mental health in teachers: a cross-sectional nationwide study. BMC Public Health. 2009;2(9):370. ⁾ e alterações na articulação temporomandibular (ATM) ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ⁾ . É fundamental entender essa relação em qualquer avaliação clínica do distúrbio de voz (DV) ^{( 3}3 Piron A, Roch JB. Temporomandibular dysfunction and dysphonia (TMD). Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2010;131(1):31-4. ⁾ , principalmente em se tratando de profissionais da voz.

Várias pesquisas trazem diferentes sintomas vocais referidos por professores com DV ^{( 4}4 Ferreira LP, Giannini, SPP, Figueira S, Silva EE, Karmann DF, Souza TMT. Condições de produção vocal de professores da Prefeitura do Município de São Paulo. Distúrb Comun. 2003;14(2):275-308.

5 Fuess VLR, Lorenz MC. Disfonia em professores do ensino municipal: prevalência e fatores de risco. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003;69(6):807-12.

6 Roy N, Merril RM, Thibeault S, Gray SD, Smith EM. Voice desorders in teachers and the general population: effects on work performace, attendance, and future career choices. J Speech Lang Hear Res. 2004;47(3):542-52.

7 Simões M, Latorre MRDO. Prevalência de alteração vocal em educadoras e sua relação com a auto-percepção. Rev Saúde Pública 2006;40(6):1013-8.

8 Jardim R, Barreto SM, Assunção AA. Voice disorder: case definition and prevalence in teachers. Rev Bras Epidemiol. 2007;10(4):625-36.

9 Silvério KCA, Gonçalves CGO, Penteado RZ, Vieira TPG, Libardi A, Rossi D. Ações em saúde vocal: proposta de melhoria do perfil vocal de professores. Pró-Fono R Atual Cient. 2008;20(3):177-82.

10 Ceballos AGC, Carvalho FM, Araújo, TM, Reis EJFB. Avaliação perceptivo-auditiva e fatores associados à alteração vocal em professores. Rev Bras Epidemiol. 2011;14(2):285-95.

11 Marçal CCB, Peres MA. Alteração vocal auto-referida em professores: prevalência e fatores associados. Rev Saúde Pública. 20011;45(3):503-11. ^{- 12}12 Caporossi C, Ferreira LP. Sintomas vocais e fatores relativos ao estilo de vida em professores. Rev CEFAC. 2011;13(1):132-9. ⁾ . Os sintomas comumente encontrados são os de rouquidão, cansaço ou fadiga vocal e dor ao falar ^{( 13}13 Tavares EL, Martins RH. Vocal evaluation in teachers with or without symptoms. J Voice. 2006;21(4):407-14. ^{, 14}14 Ferreira LP, Santos JG, Lima MFB. Sintoma vocal e sua provável causa: Levantamento de dados em uma população. Rev CEFAC. 2009:11(1):110-8. ⁾ .

Por outro lado, as queixas mais frequentes em sujeitos com Disfunção temporomandibular (DTM) são a presença de ruídos articulares ^{( 15}15 Manfredini D, Basso D, Salmaso L, Guarda-Nardini L. Temporomandibular joint click sound and magnetic resonance-depicted disk position: Which relationship? J Dent. 2008;36(4):256-60. ⁾ , dor ao falar, dor orofacial ^{( 16}16 Farina D, Bodin C, Gandolfi S, De Gasperi W, Borghesi A, Maroldi R. TMJ disorders and pain: assessment by contrast-enhanced MRI. J Radiol. 2009;70(1):25-30.

17 Conti PCR, Silva RS, Rossetti LM, Silva ROF, Valle AL, Gelmini M. Palpation of the lateral pterygoid area in the myofascial pain diagnosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(3):e61-6. ^{- 18}18 Machado IM, Pialarissi PR, Minici TD, Rotondi J, Ferreira LP. Relação dos sintomas otológicos nas disfunções temporomandibulares. Arq Int Otorrinolaringol. 2010;14(3):274-9. ⁾ , desvios e deslocamento da mandíbula, cansaço ao falar, travamento da mandíbula, rouquidão ^{( 13}13 Tavares EL, Martins RH. Vocal evaluation in teachers with or without symptoms. J Voice. 2006;21(4):407-14. ^{, 19}19 Bianchini EMG, Paiva G, Andrade CRF. Mandibular movement patterns during speech in subjects with temporomandibular disorders and in asymptomatic individuals. Cranio. 2008;26(1):50-8. ⁾ , redução da amplitude vertical e presença de desvio dos movimentos mandibulares, durante a fala ^{( 20}20 Taucci RA, Bianchini EMG. Verificação da interferência das disfunções temporomandibulares na articulação da fala: queixas e caracterização dos movimentos mandibulares. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007;12(4):274-80. ⁾ . Percebe-se, nessa breve descrição de sintomas, que alguns estão presentes tanto nos quadros de DV, quanto nos quadros de DTM.

A correlação entre DV e DTM pode ser decorrente do uso prolongado da voz que, por sua vez, constitui uma condição para o aparecimento de grave tensão laríngea, sintomas de dor na ATM e dificuldade de realização dos movimentos mandibulares ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ^{, 21}21 Van Lierde KM, De Ley S, Clement G, De Bodt M, Van Cauwenberge P. Outcome of laryngeal manual therapy in four Dutch adults with persistent moderate-to-severe vocal hyperfunction: a pilot study. J Voice. 2004;18(4):467-74. ⁾ . As DTMs, por sua vez, podem causar alterações nesses movimentos mandibulares, devido às condições articulares e musculares ^{( 19}19 Bianchini EMG, Paiva G, Andrade CRF. Mandibular movement patterns during speech in subjects with temporomandibular disorders and in asymptomatic individuals. Cranio. 2008;26(1):50-8. ⁾ . A literatura ^{( 22}22 Rockland A, Teixeira AVA, Silva JV, Lima SAA, Oliveira AV. Influência da disfunção temporomandibular muscular nas alterações da qualidade vocal. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2010;51(1):41-7. ⁾ também explica que as DTMs interferem diretamente na musculatura mandibular e na região cervical, em decorrência de postura inadequada da movimentação da cabeça e do osso hioide. Como consequência, os músculos supra–hioideos se alteram e, a atividade laríngea poderá ser modificada. A fonação, em função dessa desarmonia, fica comprometida ^{( 22}22 Rockland A, Teixeira AVA, Silva JV, Lima SAA, Oliveira AV. Influência da disfunção temporomandibular muscular nas alterações da qualidade vocal. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2010;51(1):41-7. ⁾ .

A relação entre DV e DTM também pode estar diretamente associada ao quadro de dor na musculatura mastigatória ^{( 23}23 Silva AMT, Morisso MF, Cielo CA. Relação entre grau de severidade de disfunção temporomandibular e a voz. Pró-Fono R Atual Cient. 2007;19(3):279-88. ⁾ . Tal quadro, na maioria dos casos, está relacionado a modificações na atividade muscular, seja para hipofunção ou para hiperfunção dos diferentes músculos da mastigação ^{( 24}24 Bérzin F. Surface eletromiography in the diagnosis of syndromes of the cranio-cervical pain. Braz J Oral Sci. 2004;3(10):484-91. ⁾ .

Estudo ^{( 25}25 Boton LM, Morisso MF, Silva AMT, Cielo CA. Dor muscular em cabeça e pescoço e medidas vocais acústicas de fonte glótica. Rev CEFAC. 2012;14(1):104-113. ⁾ realizado com o objetivo de verificar a relação entre presença de dor na musculatura envolvida no processo fisiológico da função mastigatória, estruturas lateral e posterior da ATM e medidas vocais acústicas da fonte glótica, não confirma a relação entre dor muscular e alteração de voz. Porém, os autores afirmam que a DTM pode vir acompanhada de tensão muscular, com travamento na abertura mandibular, tensão excessiva cervical e em cintura escapular.

Em outro estudo ^{( 26}26 Ferreira THP, Balata PMM, Silva HJ. Análise acústica e perceptivo-auditiva da voz na disfunção temporomandibular. Int J Dent. 2008;7(4):212-8. ⁾ , cuja avaliação da voz contou com a análise perceptivo-auditiva, constatou-se piora na voz de indivíduos com DTM, sendo que os principais achados foram de alteração na ressonância, loudness, pitch e articulação.

Do ponto de vista teórico e clínico, é de fundamental importância entender a correlação entre DV e DTM, visto que tais problemas envolvem causas multifatoriais, que requerem atenção multidisciplinar ^{( 27}27 Ferreira LP, Latorre MRDO, Giannini SPP, Ghirardi AC, Karmann DF, Silva EE, et al. Influence of abusive vocal habits, hydration, mastication, and sleep in the occurrence of vocal symptoms in teachers. J Voice. 2010;24(1):86-92. ⁾ . Além disso, ações que incluam a promoção de saúde e a prevenção de alterações, tanto relacionadas aos DV quanto aos sintomas de DTM, proporcionarão aos professores bem estar vocal também no desempenho de suas atividades profissionais.

O objetivo deste estudo, portanto, foi verificar a associação entre distúrbio de voz e sintomas de disfunção temporomandibular em professores do ensino fundamental, assim como possíveis associações desses distúrbios, considerando-se gênero e idade.

MÉTODOS

Esta pesquisa de natureza transversal e observacional foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP), sob o nº137/08. Após explicação detalhada sobre o trabalho, os professores assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Foi realizada uma oficina, por ocasião das comemorações do Dia Mundial da Voz, para 138 professores, atuantes em escolas da rede pública do ensino fundamental da cidade de Barueri, São Paulo. Antes de dar início às atividades, todos os professores foram informados sobre os procedimentos e convidados a participar da pesquisa. Concordaram em tomar parte os 138 professores. Desses, 96 do gênero feminino e 42 do gênero masculino, com idade entre 22 e 58 anos.

Os professores receberam um questionário adaptado ^{( 28}28 Bianchini EMG, organizador. Articulação temporomandibular: implicações, limitações e possibilidade fonoaudiológicas. Carapicuíba: Pró-Fono; 2000. Avaliação fonoaudiológica da motricidade oral: anamnese, exame clínico, o quê e por que avaliar; p. 81-104. ^{, 29}29 Ferreira LP, Giannini SPP, Latorre MRDO, Zenari MS. Distúrbio de voz relacionado ao trabalho: proposta de um instrumento para avaliação de professores. Distúrb Comun. 2007;19(1):127-36. ⁾(Anexo 1) com cinco questões fechadas, com alternativas “sim/não”, relacionadas à autorreferência a distúrbio de voz (DV) (se tem ou teve alteração na voz) e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) (dor de cabeça ou na face, situações em que a dor ocorre, classificação da dor, ruídos e estalidos ao abrir e fechar a boca, limitação e dificuldade em movimentar a mandíbula e episódio de travamento mandibular). Dados referentes à situação funcional e hábitos vocais não foram pesquisados neste estudo, por não fazerem parte do objetivo da pesquisa.

Realizou-se a análise descritiva dos dados e de associação das variáveis idade, gênero, autorreferência a DV e sintomas de DTM.

Para análise da variável idade, os participantes foram considerados em dois grupos, tendo como referência a média de idade (≤ 38 e ≥ 39 anos). Em relação à DTM, o grupo maior que 39 anos foi constituído por 105 professores e o grupo menor que 38 anos, por 33 professores. No DV, o grupo maior que 39 anos foi constituído por 61 professores e 77 para o grupo menor que 38 anos. Em ambos os grupos, foram considerados professores com e sem queixas de DTM e DV.

Considerou-se com DTM o professor que assinalou presença de dor de cabeça ou na face, seguida de três ou mais sintomas, sendo a “dor” um sintoma indispensável para caracterização da DTM ^{( 28}28 Bianchini EMG, organizador. Articulação temporomandibular: implicações, limitações e possibilidade fonoaudiológicas. Carapicuíba: Pró-Fono; 2000. Avaliação fonoaudiológica da motricidade oral: anamnese, exame clínico, o quê e por que avaliar; p. 81-104. ⁾ . Definiu-se sujeito com DV quando da autorreferência à presença de alteração na voz.

A associação entre DV e sintomas de DTM, considerando as variáveis gênero e idade, foi realizada por meio do teste Qui-quadrado. Para todas as análises foi adotado o nível de significância de 5%.

RESULTADOS

Os principais sintomas de DTM relatados pelo grupo total de professores foram, em ordem decrescente: dor de cabeça ou na face (89,86%), dor ao final do dia (74,64%) e dor ao falar muito (68,84%). Os sintomas de DTM e presença de DV significativos foram, em ordem decrescente: estalido na ATM; dor ao falar muito e dor no final do dia (Tabela 1). Constatou-se predomínio do gênero feminino quanto à autorreferência de DTM, com diferenças significativas (Tabela 2). Não foram constatadas diferenças entre DV e sintomas de DTM relacionados à idade (Tabela 3).

DISCUSSÃO

Os sintomas de dores de cabeça ou na face, decorrentes dos quadros de DTMs, principal queixa referida pelos participantes deste estudo, podem vir acompanhados de três ou mais características ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ^{, 18}18 Machado IM, Pialarissi PR, Minici TD, Rotondi J, Ferreira LP. Relação dos sintomas otológicos nas disfunções temporomandibulares. Arq Int Otorrinolaringol. 2010;14(3):274-9. ⁾ .

Dentre as principais características obtidas no presente estudo, destacaram-se sintomas de dor ao falar muito, ao acordar, ao mastigar, ao abrir a boca e estalido da ATM. Tais sintomas podem favorecer a redução de amplitude de abertura mandibular durante a fala ^{( 19}19 Bianchini EMG, Paiva G, Andrade CRF. Mandibular movement patterns during speech in subjects with temporomandibular disorders and in asymptomatic individuals. Cranio. 2008;26(1):50-8. ⁾ e, por consequência parecem influenciar na qualidade vocal ^{( 23}23 Silva AMT, Morisso MF, Cielo CA. Relação entre grau de severidade de disfunção temporomandibular e a voz. Pró-Fono R Atual Cient. 2007;19(3):279-88. ⁾ , provocando, assim, DV.

Conforme resultados do presente estudo, houve associação estatística entre distúrbio de DV e sintomas de dor ao falar muito, dor ao final do dia e estalido na ATM ao abrir e fechar a boca. Estudos anteriores ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ^{, 22}22 Rockland A, Teixeira AVA, Silva JV, Lima SAA, Oliveira AV. Influência da disfunção temporomandibular muscular nas alterações da qualidade vocal. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2010;51(1):41-7. ⁾ apontam a ocorrência de DV associada à modificação na atividade laríngea, em razão do esforço ao falar e tensão na musculatura supra-hioidea. Esses dados têm sido relatados em pesquisas realizadas com professores e população geral ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ^{, 4}4 Ferreira LP, Giannini, SPP, Figueira S, Silva EE, Karmann DF, Souza TMT. Condições de produção vocal de professores da Prefeitura do Município de São Paulo. Distúrb Comun. 2003;14(2):275-308. ^{, 13}13 Tavares EL, Martins RH. Vocal evaluation in teachers with or without symptoms. J Voice. 2006;21(4):407-14. ^{, 15}15 Manfredini D, Basso D, Salmaso L, Guarda-Nardini L. Temporomandibular joint click sound and magnetic resonance-depicted disk position: Which relationship? J Dent. 2008;36(4):256-60. ^{, 17}17 Conti PCR, Silva RS, Rossetti LM, Silva ROF, Valle AL, Gelmini M. Palpation of the lateral pterygoid area in the myofascial pain diagnosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(3):e61-6. ⁾ . No caso dos professores, provavelmente isso se deve aos longos períodos de fala, uma vez que sabe-se que a maioria deles atua em salas de aula com número excessivo de alunos, em condições adversas quanto ao ruído, e que, portanto, acabam por fazer uso da voz de maneira incorreta.

De acordo com os dados coletados desta pesquisa, os sintomas de dor ao falar muito e dor ao final do dia e estalido na ATM ao abrir e fechar a boca parecem estar relacionados à atividade excessiva da musculatura orofacial, desequilíbrio na ATM e desarmonia na estrutura laríngea, devido ao uso prolongado da voz. Esses dados concordam com estudos anteriores ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ^{, 21}21 Van Lierde KM, De Ley S, Clement G, De Bodt M, Van Cauwenberge P. Outcome of laryngeal manual therapy in four Dutch adults with persistent moderate-to-severe vocal hyperfunction: a pilot study. J Voice. 2004;18(4):467-74. ⁾ , que apontam o uso prolongado da voz como a principal causa para o aparecimento de DV e sintomas de DTM, no caso de professores.

A associação estatística entre alteração vocal e ruído na ATM ao abrir e fechar a boca confirma achados anteriores ^{( 20}20 Taucci RA, Bianchini EMG. Verificação da interferência das disfunções temporomandibulares na articulação da fala: queixas e caracterização dos movimentos mandibulares. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007;12(4):274-80. ⁾ , que constataram queixa de ruído na ATM, durante a fala. Conforme a literatura ^{( 13}13 Tavares EL, Martins RH. Vocal evaluation in teachers with or without symptoms. J Voice. 2006;21(4):407-14. ^{, 15}15 Manfredini D, Basso D, Salmaso L, Guarda-Nardini L. Temporomandibular joint click sound and magnetic resonance-depicted disk position: Which relationship? J Dent. 2008;36(4):256-60.

16 Farina D, Bodin C, Gandolfi S, De Gasperi W, Borghesi A, Maroldi R. TMJ disorders and pain: assessment by contrast-enhanced MRI. J Radiol. 2009;70(1):25-30. ^{- 17}17 Conti PCR, Silva RS, Rossetti LM, Silva ROF, Valle AL, Gelmini M. Palpation of the lateral pterygoid area in the myofascial pain diagnosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(3):e61-6. ^{, 19}19 Bianchini EMG, Paiva G, Andrade CRF. Mandibular movement patterns during speech in subjects with temporomandibular disorders and in asymptomatic individuals. Cranio. 2008;26(1):50-8. ⁾ , ruídos articulares, dor ao falar, dor orofacial, desvios e deslocamento da mandíbula, cansaço ao falar, travamento da mandíbula e rouquidão são sintomas frequentes em sujeitos com DTM. Considerando-se a atividade de fala contínua e o uso profissional da voz em professores, a associação verificada é pertinente e apoiada na literatura ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ^{, 21}21 Van Lierde KM, De Ley S, Clement G, De Bodt M, Van Cauwenberge P. Outcome of laryngeal manual therapy in four Dutch adults with persistent moderate-to-severe vocal hyperfunction: a pilot study. J Voice. 2004;18(4):467-74. ^{, 22}22 Rockland A, Teixeira AVA, Silva JV, Lima SAA, Oliveira AV. Influência da disfunção temporomandibular muscular nas alterações da qualidade vocal. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2010;51(1):41-7. ⁾ .

Maior número de mulheres foi classificado como apresentando DTM ou DV, porém, na análise estatística, tal diferença foi registrada apenas quanto à DTM. Esses achados concordam com estudos anteriores ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ^{, 5}5 Fuess VLR, Lorenz MC. Disfonia em professores do ensino municipal: prevalência e fatores de risco. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003;69(6):807-12. ^{, 11}11 Marçal CCB, Peres MA. Alteração vocal auto-referida em professores: prevalência e fatores associados. Rev Saúde Pública. 20011;45(3):503-11. ⁾ , que registraram maior ocorrência de DTM e DV no gênero feminino. Entretanto diferem dos resultados de estudos que indicam diferença significativa de presença de DV em mulheres ^{( 6}6 Roy N, Merril RM, Thibeault S, Gray SD, Smith EM. Voice desorders in teachers and the general population: effects on work performace, attendance, and future career choices. J Speech Lang Hear Res. 2004;47(3):542-52. ^{, 12}12 Caporossi C, Ferreira LP. Sintomas vocais e fatores relativos ao estilo de vida em professores. Rev CEFAC. 2011;13(1):132-9. ⁾ .

Em relação ao DV, os estudos ^{( 1}1 Nerrière E, Vercambre MN, Gilbert F, Kovess-Masféty V. Voice disorders and mental health in teachers: a cross-sectional nationwide study. BMC Public Health. 2009;2(9):370. ^{, 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ^{, 10}10 Ceballos AGC, Carvalho FM, Araújo, TM, Reis EJFB. Avaliação perceptivo-auditiva e fatores associados à alteração vocal em professores. Rev Bras Epidemiol. 2011;14(2):285-95. ^{, 11}11 Marçal CCB, Peres MA. Alteração vocal auto-referida em professores: prevalência e fatores associados. Rev Saúde Pública. 20011;45(3):503-11. ⁾ explicam que alterações vocais em mulheres podem estar relacionadas aos quadros de estresse, fatores fisiológicos e biológicos da laringe e sobrecarga do papel cultural e social feminino. Entretanto, o presente estudo não mostrou diferença significativa entre os gêneros, para DV. Talvez a caracterização da amostra, em que foi maior o número de professores do gênero feminino, tenha contribuído para os resultados encontrados.

No presente estudo, não foi encontrada diferença entre as duas faixas etárias estabelecidas, tanto com relação à DTM, quanto ao DV. Os sintomas de DTM e DV pesquisados foram autorreferidos tanto pelos participantes do gênero feminino, como no masculino, nas duas faixas etárias, tomando-se como referência a média de idade (≤38 e ≥39). Essa faixa etária difere de achados anteriores ^{( 2}2 Machado IM, Bianchini EMG, Silva MAA, Ferreira LP. Voz e disfunção temporomandibular em professores. Rev CEFAC. 2009;11(4):630-43. ⁾ , com relação à associação entre idade, DTM e DV. Considerando tais achados, este estudo não descarta a importância da verificação do fator idade nas próximas pesquisas.

A partir da associação positiva entre DV e DTM em professores do ensino fundamental, encontrada no presente estudo, reforça-se a importância da avaliação fonoaudiológica dos sintomas de DTM em sujeitos com DV, buscando-se entender e direcionar adequadamente essa relação em qualquer avaliação clínica de DV ^{( 3}3 Piron A, Roch JB. Temporomandibular dysfunction and dysphonia (TMD). Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2010;131(1):31-4. ⁾ _.

Diante dos dados obtidos, sugere-se que o fonoaudiólogo dê atenção especial aos sintomas da DTM e inclua estratégias específicas em suas ações, quer em promoção de saúde na prevenção, ou mesmo na intervenção terapêutica ao DV.

Considerando-se a metodologia empregada no presente estudo, nos parece pertinente que novos estudos para verificar a relação entre DTM e DV, que incluam avaliação clínica além da autorreferida, sejam conduzidos com professores e outros profissionais da voz.

Para futuras pesquisas com avaliação clínica dos sintomas de DTM e DV, recomenda-se considerar a avaliação clínica, embora não deva ser descartada a aplicação de questionário, pois esse instrumento, além de baixo custo, é importante para o primeiro levantamento de dados sobre o quanto o sujeito conhece de si mesmo, no que diz respeito à voz e DTM. Em qualquer ação fonoaudiológica realizada com professores, investigar a queixa possibilita um olhar na direção de entender o que de fato acomete aquele sujeito.

CONCLUSÃO

Os dados obtidos nesta pesquisa apontam associação estatística entre DV e sintomas de DTM, quando comparados às características de dor ao falar muito, dor ao final do dia e estalido na ATM.

O gênero feminino apresentou mais queixas de DTM, quando comparado ao masculino. Não houve diferença quanto à presença de queixa de DV, quando comparados os gêneros.

REFERÊNCIAS

Datas de Publicação

Histórico