Resumos

Endodontia

Modificações da curvatura de canais simulados após emprego de instrumentos rotatórios

Curvature modification of simulated root canals after use of rotary instruments

Suely Maria Santos LAMARÃO^* * Doutoranda, ** Professor Doutor e *** Professor Titular da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo - USP.

Marcelo dos SANTOS^** * Doutoranda, ** Professor Doutor e *** Professor Titular da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo - USP.

João Humberto ANTONIAZZI^*** * Doutoranda, ** Professor Doutor e *** Professor Titular da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo - USP.

LAMARÃO, S. M. S.; SANTOS, M.; ANTONIAZZI, J. H. Modificações da curvatura de canais simulados após emprego de instrumentos rotatórios. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 13, n. 1, p. 89-92, jan./mar. 1999.

É a partir da instrumentação que o canal radicular adquire a forma necessária à adaptação perfeita do material obturador. Durante essa fase, é necessário que ocorra uma interação entre instrumento e canal radicular com vistas a reduzir o número de alterações decorrentes desse passo improcedente. Neste estudo, procurou-se observar a ação de dois tipos de instrumentos endodônticos mecânico-rotatórios: as limas Quantec series 2000 tipo SC, com ponta cortante, e tipo LX, com ponta embotada, na instrumentação de canais simulados com curvaturas entre 20 e 35 graus, valendo-se da técnica Quantec Graduating Tapers^TM. Os resultados evidenciaram que a média de alteração da curvatura dos canais do Grupo I, que foram instrumentados com limas SC, foi 2,15%; para os canais do Grupo II, instrumentados com limas LX, foi de 2,61%. Embora tenha-se verificado que os canais do Grupo I apresentaram menor percentagem de alteração da curvatura, o teste estatístico pertinente de Mann-Whitney demonstrou não existir diferença significante para ± 5% entre os dois grupos experimentais.

UNITERMOS: Tratamento do canal radicular; Instrumentos dentários; Endodontia.

INTRODUÇÃO

A instrumentação dá origem a partir do canal anatômico a um novo canal, que deverá estar limpo e com forma adequada, de modo a possibilitar uma perfeita obturação^8,9,15.

As características anatômicas dos canais radiculares, especialmente os curvos, podem dificultar o trabalho do instrumento no seu interior, provocando eventuais desvios em sua trajetória ou outros acidentes não menos importantes⁶. Os instrumentos de níquel-titânio foram introduzidos no arsenal endodôntico por WALIA¹⁸, em 1988, e, por possuírem grande flexibilidade e resistência, são considerados prováveis substitutos dos instrumentos de aço inoxidável na instrumentação de canais curvos, supondo-se a possibilidade de menor alteração da forma original do canal durante o preparo químico-cirúrgico^1,16,22,23.

A ação de instrumentos mecânico-rotatórios na modelagem de canais curvos foi primeiramente testada por WEINE¹⁹et al., em 1976. A partir daí, vários tipos de instrumentos mecânico-rotatórios vêm sendo introduzidos e testados com este objetivo^{2,3,4,10,20,21}. Recentemente, foi introduzido um novo método mecanizado de instrumentação de canal que emprega limas de níquel-titânio chamadas Quantec series 2000 tipo SC, com corte na ponta, e tipo LX, com ponta embotada, que são utilizadas em peça de mão com velocidade de 340 rpm e técnica Quantec Graduating Tapers^TM.

O objetivo deste estudo in vitro foi analisar comparativamente as alterações do ângulo de curvatura de canais simulados instrumentados com Quantec Series 2000 SC com ponta cortante e LX com ponta embotada e técnica Quantec Graduating Tapers.

MATERIAL E MÉTODO

Foram utilizados 20 canais simulados, sendo a curvatura entre 20 e 35 graus determinada segundo método de SCHILDER¹⁵ (1974). Os canais foram divididos em 2 grupos com 10 espécimes para cada grupo, sendo o G I representado por números ímpares e utilizadas limas Quantec SC, e o G II por números pares e utilizadas limas Quantec LX. Em seguida, o inicio da curvatura foi identificado com um traço em ambos os grupos para que a leitura antes do PQC (preparo químico-cirúrgico) efetuada no Projetor de Perfil PJ 300 Mitutoyo (Perfilômetro) fosse iniciada sempre no mesmo ponto.

A técnica de preparo químico-cirúrgico (PQC) foi realizada segundo normas do fabricante, com a técnica denominada Quantec Graduating Tapers, empregando-se também substância química auxiliar Endo-PTC + Líquido de Dakin acorde PAIVA; ANTONIAZZI⁹ (1973). Após obter o CRT, iniciou-se o preparo, sendo no Grupo I realizado com instrumentos Quantec Series 2000 SC e, no Grupo II, Quantec Series 2000 LX. O último instrumento da série utilizado corresponde a um instrumento de # 40 ISO.

Terminado o PQC, os canais foram irrigados e aspirados, secos com pontas de papel absorvente e realizou-se nova leitura do ângulo de curvatura adotando-se os mesmos critérios da primeira leitura.

Foram obtidos então os valores dos ângulos de curvatura após o PQC. A partir daí, determinou-se a variação angular subtraindo-se o valor em graus da curvatura antes e após o PQC, bem como o índice percentual (IP) da distorção angular segundo a fórmula:

Os valores foram confrontados com a curva normal e observou-se uma distribuição amostral não normal. Assim, submeteram-se os resultados à análise estatística pelo Teste U de Mann-Whitney com diferença mínima significante de ± = 5_%

RESULTADOS

Analisando os resultados obtidos na Tabela 1, verificou-se que no Grupo I a média de alteração da curvatura após PQC foi de 2,15%. Já no Grupo II, a alteração da curvatura foi de 2,61%. Embora no Grupo I (canais instrumentados com lima SC) tenha ocorrido menor percentagem de alteração da curvatura, o teste estatístico de Mann-Whitney demonstrou não existir diferença estatística significante entre o Grupo I e o II ao nível de ± = 5 %. ( P = 35,27% ).

DISCUSSÃO/CONCLUSÕES

Utilizar canais simulados para analisar as alterações de forma dos canais radiculares é um método muito empregado, já tendo sido comprovada sua validade por LIM; WEBBER⁷, em 1985, que observaram, dentre outras vantagens, a redução de variáveis e maior uniformidade da amostra.

As dificuldades determinadas pela instrumentação de canais curvos constitui verdadeiro desafio à técnica endodôntica. Várias propostas, desde técnicas bastante trabalhosas até instrumentos com novas formas e composições, vêm surgindo no sentido de facilitar o preparo desses canais curvos¹³.

Com a introdução de instrumentos de níquel-titânio dotados de alta flexibilidade e resistência à torção, abre-se a possibilidade de utilização de equipamentos mecânico-rotatórios que, de um lado, diminuem a fadiga do operador e, de outro, permitem que se utilizem instrumentos com índices de conicidade variados¹⁴. Desta forma, alargando-se mais as porções média e cervical, possibilita-se que a ponta do instrumento trabalhe mais livre de esforços laterais, propiciando uma instrumentação que respeite a anatomia original do canal na sua porção mais curva: a apical. Neste estudo, empregaram-se instrumentos mecânico-rotatórios de níquel-titânio com e sem corte na guia de penetração, e procurou-se observar o grau de distorção que esses instrumentos causavam no preparo de canais simulados curvos. E os resultados evidenciaram que no Grupo I, no qual se empregaram instrumentos com corte na guia de penetração limas tipo SC, os canais sofreram distorção média de 2,15%, e no Grupo II, cujos canais foram instrumentados com limas dotadas de embotamento na guia de penetração, a distorção foi de 2,61%. Ambos os instrumentos apresentaram uma diminuição do grau de curvatura dos canais consideravelmente baixa. Embora a literatura mostre em trabalhos como os de POWELL et al.^11,12 (1986 e 1988), que menor incidência de distorção na anatomia de canais curvos é obtida com instrumentos de ponta embotada, neste trabalho o teste estatístico de Mann-Whitney evidenciou não existir diferença estatística significante entre os canais instrumentados por instrumentos com ou sem corte na guia de penetração. Tal fato provavelmente se deve à alta flexibilidade das limas de níquel-titânio, atribuindo-se à ausência de corte na guia de penetração uma importância menor, na medida em que a rigidez do instrumento é responsável pelo esforço da ponta na parede externa da curvatura do canal. Por outro lado, a maior conicidade do primeiro instrumento da técnica de instrumentação no sistema Quantec series 2000 alarga mais a porção cervical do canal, permitindo que o instrumento trabalhe mais livremente e com menor esforço na curvatura.

LAMARÃO, S. M. S.; SANTOS, M.; ANTONIAZZI, J. H. Curvature modification of simulated root canals after use of rotary instruments. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 13, n. 1, p. 89-92, jan./mar. 1999.

After instrumentation, the root canal acquires the necessary shape for a perfect adaptation of filling material. During this phase cutting end and LX type an interaction between instrument and root canal is necessary in order to reduce alterations that could occur at this point. This study evaluated the action of two mechanical-rotatory endodontic instruments, Quantec files 2000 serie type SC with blunt end, during the instrumentation of simulated canals curved between 20 and 35 degrees, using quantec graduating tapers. Results showed that the mean curvature alteration of group I canals that were instrumented with SC files, was 2,15%, and for group II instrumented with LX files, was 2,61%. Furthermore group I canals showed lower percentage of curvature alteration. Mann-Whitney tests showed no significant statistical difference at 5% between experimental groups.

UNITERMS: Root canal therapy; Dental Instruments; Endodontics.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Recebido para publicação em 13/05/98

Reformulado em 08/09/98

Aceito para publicação em 10/11/98

Datas de Publicação

Histórico