Μεταβολές της αναπνευστικής λειτουργίας στις λαπαροσκοπικές χολοκυστεκτομές

Abstract

The postoperative changes in pulmonary function after laparoscopic and open cholecystectomy were evaluated in this preoperative study in order to determine whether laparoscopic cholecystectomy results in less respiratory impairment. 30 patients undergoing laparoscopic and 30 patients undergoing open cholecystectomy were studied. Pulmonary function test arterial blood gas analysis and chest radiographs were obtained preoperatively and on the first postoperative day. Postoperatively significant reductions in FVC, FEV₁ and FEF 25-75% were observed in both groups. The reduction of FVC, FEV₁ and FEF 25-75% were greater after open than after laparoscopic cholecystectomy (34%, 41% and 39% versus 23%, 25% and 25% respectively). FRC decreased only after open cholecystectomy (12% postoperatively). Atelectasis was lower (6,7% versus 16,7%) and arterial oxygenation better after laparoscopic cholecystectomy. In conclusion pulmonary function is less impaired after laparoscopic cholecystectomy compared to open cholecystectomy this may result in a reduced incidence of respiratory complications after laparoscopic cholecystectomy.

Στην παρούσα προοπτική μελέτη διερευνήθηκαν οι μεταβολές της αναπνευστικής λειτουργίας μετά από λαπαροσκοπική και ανοικτή χολοκυστεκτομή με σκοπό να διαπιστωθεί εάν η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή προκαλεί μικρότερη δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Μελετήθηκαν 30 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική και άλλοι 30 που υποβλήθηκαν σε ανοικτή χολοκυστεκτομή. Σε όλους έγινε λειτουργικός έλεγχος των πνευμόνων, ανάλυση των αερίων του αρτηριακού αίματος και ακτινογραφία θώρακος, προεγχειρητικά και την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Μετεγχειρητικά διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική ελάττωση της FVC του FEV₁ και της FEF 25-75% και στις δύο ομάδες των ασθενών. Η ελάττωση της FEV₁ και της FEF 25-75% ήταν μεγαλύτερη μετά από ανοικτή χολοκυστεκτομή (μείωση κατά 34%, 41% και 39% έναντι 25, 35% και 25% αντίστοιχα). Η FRC ελαττώθηκε κατά 12% μόνο μετά από ανοικτή χολοκυστεκτομή. Η συχνότητα μετεγχειρητικής ατελεκτασίας ήταν μικρότερη (6,7% έναντι 16,7%) και η οξυγόνωση των ασθενών καλύτερη μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Συμπερασματικά, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή επηρεάζει την αναπνευστική λειτουργία λιγότερο συγκριτικά με την ανοικτή χολοκυστεκτομή και συμβάλλει στην ελάττωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών στο αναπνευστικό σύστημα.