中国全科医学行业十年发展：机会和挑战并存

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.337

摘要/Abstract

摘要： 目的以近10年（2010—2020年）为阶段，梳理我国全科医学行业的自身优势和不足，以及其发展面临的环境机会和挑战。方法以Donabedian的概念模型为框架，检验和评估中国全科医学基本医疗服务系统的质量特征；以态势分析法（SWOT分析法）为框架，分析中国全科医学发展的内部和外部条件。数据来源于2010—2020年全科医学发展相关的统计报告、期刊论文、政策与工作指南等。结果（1）全科行业的结构质量：近10年来我国全科医学发展政策是以往相关政策的承袭和发展，并在全科人才队伍建设、学科建设、分级诊疗、区域医共体等方面继续加强，全科的财政政策和管理政策仍有提升空间。全科人力资源在数量上飞速发展，不过人力资源倒置问题未彻底解决，需要采用全职等量的算法来计划和评估人力资源。社区卫生服务中心数量呈现稳定增长，但仍低于医院的增长速度。全科医学服务的卫生经济学数据尚需补充。（2）全科行业的过程质量：2020年到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院诊疗的人次数为20.45亿人次，即我国平均每人每年访问社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院1.5次，高于2010年每人每年平均1次的访问频率，但仍低于患者对医院门诊的访问频率（平均每人每年2.7次）。新型冠状病毒肺炎对2020年的社区卫生服务/全科医学服务有明显影响，门诊诊疗人次数下降约20%。全科医学相关文献的发文量在2018年达到峰值，研究热点主要集中在双向转诊和分级诊疗、全科医生/家庭医生、全科医学、社区、慢性病（尤其是高血压、糖尿病）、影响因素分析等方面。期待随着学科发展，全科研究可以在创新和评判思维、对临床服务的循证支持、对服务质量和患者结果改善方面提供更强有力的支持。（3）全科医学服务的结果：全科医学服务对居民健康影响的数据不足。从居民和患者的体验和观点来看，已获得全科服务或签约家庭医生的居民有较好的体验和较高的满意度，不过尚缺乏普遍社区居民对全科医学服务感知和观点的数据。全科医生自身对行业工作的体验和看法存在较大差异，性别、年龄、职称、城乡、地理位置等影响医生的体验和满意度。全科人力资源存在不稳定性，收入、工作和时间压力是主要影响因素。（4）中国全科医学的主要优势在于有力的政策推动和政府领导，集中化体制表现出的卓越资源动员能力，能快速启动和发展全科医生队伍；中国拥有已经成熟起来的全科医学教育和培训，以及临床医学服务的中坚力量，并显示出医学科学与医学人文的传统和有机结合。（5）中国全科医学存在其他国家或地区的共性问题，其自身特点包括学科发展较晚、人才队伍质量有待提高、工作压力大且职业倦怠显现，全科医生代沟对教育和实践的影响。全-专之间关系处于脱离依附和走向融合的交界点。全科师资特别是社区临床带教的教育胜任力不足。全科团队建设和管理需要从形成期向激荡期和绩效期推进。（6）健康中国和全面小康的国家战略，全球通过《阿斯塔纳宣言》重申的初级保健在可持续发展和全民健康覆盖中的重要作用，以及人民群众对健康的重视和健康素养的提升，是中国全科医学的发展机会。（7）人口老龄化，以及随之产生的疾病负担改变和社会经济变化，加上全科人力资源的老化和动态过程、城乡二元化和地区差异、医疗卫生资源配置的倒置三角等，是中国全科医学发展面临的挑战。相应的解决策略包括：加强全科医学倡导功能，建立广泛社区的协作网络，发展全科医学职业组织等。结论中国的全科医学事业发展处于上升期。人力数量上有飞速发展，政府政策的推动性强，在基本医疗可及性上有快速改善，基层医疗卫生服务利用率明显增加。作为知识和劳动密集型行业，全科业内和社会期望较高，同时存在明显压力，人力存在不稳定因素，全科医生的自我身份认同仍有提升空间。对全科医学的经济投入仍需明朗。当前，中国全科医学处于前所未有的促进环境中，医学界和全科同仁务必抓住机会促进其更好地发展，"化挑战为机会"，为全民健康赢得更好结果。

全科医学概念自20世纪80年代后期引入我国内地，至今已30余年。30余年来，我国全科医学发展取得了十分重要的阶段性成果，学科建设和人才培养体系逐渐优化，人才队伍数量不断增加，队伍结构持续优化，服务模式不断完善，服务水平稳步提高。可以说，在“保基本、强基层、建机制”的既定方针下，全科医学重任在肩，砥砺奋进，走出了一条具有中国特色的全科医学发展路径。与此同时，全科医学的科学研究也日益得到重视。近年来，全科医学研究实现了跨学科、跨领域、跨地域的开展，研究者从关注研究内容，到关注方法学，注重证据的严谨性和科学性，再到关注基层卫生科研网络（PBRNs）建设，全科医学研究在研究方向上实现了质的飞跃。学术期刊是学科建制的重要组成部分，是学术研究的重要载体，也是学科话语体系形成的重要标志。有赖于全科医学科学研究的繁荣与发展，《中国全科医学》在科技期刊表现上稳步提升。本着“以坚持问题导向，善于发现创新、引领创新、鼓励创新”的出发点，本期由主编杨辉博士执笔，向同仁们出具了一份近10年的中国全科医学行业报告。文章在梳理近10年全科医学结构-过程-结果质量的基础上，对其进一步发展面临的优势、不足、机遇与挑战进行分析，并提出了可供同行考虑的进一步研究问题。期冀可以激发出更深入、更具体的全科医学研究，助力全科医学行业发展。

关键词: 全科医学, 全科医生, 行业报告, 结果与过程评价, 卫生保健, 卫生政策, 卫生人力, 卫生费用

Abstract: Objective

To review the strengths and limitations of the development of general practice in China during the last decade (2010—2020) and to assess the opportunities and challenges for its future development.

Methods

Data were collected from statistic reports, journal articles and official policies and guidelines regarding general practice development in China from 2010—2020. Donabedian model was applied to examine and assess the quality of essential general practice services in China. SWOT analysis was used to identify internal and external determinants of general practice development in China.

Results

(1) Structural quality of general practice: the ten-year policies about general practice development were a continuation of the past relevant policies in essence but with developments, with highlights on continuous construction of general practice workforce and discipline, tiered diagnosis and treatment and regional medical consortium, but relevant fiscal and management policies still need improvements. The number of general medical workers has increased rapidly, while the lion's share of them are still allocated at tertiary hospitals. Full-time equivalent is suggested to be used to predict the staffing and assess the performance of these workers. The number of community health centres showed a steady increase, but its growth rate was still slower than that of hospital facilities. Relevant health economics data need to be further supplemented. (2) Process quality of general practice: in 2020, there were 2.045 billion visits in community health centers (stations) and township health centers, that is, 1.5 visits per person per year on average. There was a significant development when found only 1 visit per person per year for primary care in 2010. However, the frequency of visits for primary care was still lower than that of visiting hospital-based outpatients (an average of 2.7 visits per person per year) . The COVID-19 pandemic had a significant impact on community health services/general medical services, and the number of outpatient visits dropped by about 20%. The number of general practice research articles reached a peak in 2018, mainly focusing on bi-directional referrals, tiered diagnosis and treatment, general practitioners (GPs) /family doctors, general medicine, community health services, chronic disease management (especially hypertension and diabetes) , and analysis of factors associated with aspects involved in general medical services. General practice research is expected to provide more support for developing innovative and critical thoughts, more practice-based evidence for clinical services, and more assistance for service quality and patient outcomes improvement as the discipline advances. (3) Results of implementing general medical services: there is no sufficient evidence on the influence of general medical services on people's health. The experiences and views of people including healthy individuals and patients indicated that those receiving general medical services or contracted family doctor services perceived positive experience and expressed high satisfaction, but perceptions and views of general population in the community toward general medical services need to be explored. GPs' own experience and opinions on general practice were quite different. Gender, age, professional title, urban and rural areas, and geographical location may be associated with their experience and job satisfaction. There may be instability in the general practice workforce, mainly due to personal income, workload and time pressure. (4) The major strengths of developing general practice in China are as follows: strong policy-based promotion and government leadership; rapidly constructing and developing GPs teams owing to the excellent resource allocating ability shown by the centralized system from central to all local governments; significantly enhanced general practice education and training systems; increased core professionals as general practice educators and trainers; special development of general practice characterized by the integration of medical sciences and Chinese traditional humanistic theories. (5) The development of general practice in China has been facing limitations similar to those in other countries. Besides that, its special limitations include late development of the discipline, unsatisfactory quality of workforce, high work pressure and high prevalence of burnout in the workforce, as well as impact of generation gap on education and practice among GPs. In addition, the relation between specialists and GPs is on transition of from undifferentiated attachment to self-recognised uniquity, and further seeking transdisciplinary. The teaching competences of GPs teachers, especially those teaching community and clinical care, are inadequate. GPs team building and management need to advance from the formation to the storming and performing phases. (6) Opportunities for further development of general practice in China include strategies for achieving the goals of Healthy China, and an all-round well-off society, the important role of primary health care in sustainable development and universal health coverage reaffirmed by the Declaration of Astana, as well as significantly improved health literacy of people. (7) Challenges for the development of general practice in China include population ageing, and aging-related changes in burden of disease and socio-economic status, the aging and dynamic changes of GPs human resources, the variation of urban and rural areas and regional differences, and the inverted pyramid structure of allocation of medical and health resources (namely, the largest part is allocated to tertiary care while the smallest to primary care) . Relevant recommendations to address these challenges comprise strengthening the advocacy of the development of general practice services, establishing a wide-ranging community collaborative network, and developing general practice professional organizations.

Conclusion

The development of general practice in China is advancing, which is manifested as rapidly increased number of general medical workers, strong government promotion, quickly improved accessibility of essential medical services, and notably increased utilization rate of primary care services. However, the development is facing challenges, such as high discipline and social expectations regarding general practice, instability in the workforce due to high work pressure of the knowledge- and labor-intensive job, GPs' insufficient recognition of their self-identity, and unclear status of financial funding for general practice development. Given that there are unprecedented favorable conditions for general practice development, medical industries and general medical workers are suggested to make efforts to turn challenges into opportunities to develop general medical services, thereby universal health outcomes will be improved.

Key words: General practice, General practitioners, Industry report, Outcome and process assessment, health care, Health policy, Health manpower, Health expenditure

中图分类号:

R197

杨辉,韩建军,许岩丽,等. 中国全科医学行业十年发展：机会和挑战并存[J]. 中国全科医学, 2022, 25(01): 1-13. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.337.

YANG Hui, HAN Jianjun, XU Yanli, GAO Xiaohuan, WANG Yang, YANG Yunli, CAO Xinyang.

Ten-year Development of General Practice in China：Opportunities and Challenges [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(01): 1-13.

图/表 6

参考文献

［1］ STARFIELD B. Primary care：an increasingly important contributor to effectiveness，equity，and efficiency of health services［J］. Gac Sanit，2012，26（s1）：20-26. DOI：10.1016/j.gaceta.2011.10.009.

［2］ DONABEDIAN A. Evaluating the quality of medical care. 1966［J］.Milbank Q，2005，83（4）：691-729. DOI：10.1111/j.1468-0009.2005.00397.x.

［3］张光曙. 我国卫生人力资源需求分析与预测［J］.中国卫生政策研究，2011，4（12）：1-5. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2011.12.001.

ZHANG G S. Analysis and forecasting on the demand for health human resources in China［J］. Chinese Journal of Health Policy，2011，4（12）：1-5. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2011.12.001.

［4］卫生部. 医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）［EB/OL］. （2011-02-12）［2021-10-01］. http://www.gov.cn/zwgk/2011-04/28/content_1854246.htm.

［5］国家卫生健康委员会. 2021中国卫生健康统计年鉴［M］. 北京：中国协和医科大学出版社，2021.

［6］国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2011—2019年）［EB/OL］. ［2021-10-01］. http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjzxtjsj/tjsj_list.shtml.

［7］国家卫生健康委员会. 2020中国卫生健康统计年鉴［M］. 北京：中国协和医科大学出版社，2021.

［8］ AIHW. Health expenditure Australia 2003-04［EB/OL］. （2005-10-03）［2021-10-01］. http://www.aihw.gov.au/publications/index.cfm/title/10204.

［9］ CHEN X，LIU M，LIU C J，et al. Job satisfaction and hospital performance rated by physicians in China：a moderated mediation analysis on the role of income and person-organization fit［J］. Int J Environ Res Public Health，2020，17（16）：5846. DOI：10.3390/ijerph17165846.

［10］ RICHARDSON J，WALSH J，PEGRAM R. Financing general practice，health services and expenditures［M］// Government Department of Health and Ageing Canbeera. General Practice in Australia：2004. Canbeera：Government Department of Health and Ageing Canbeera，2005.

［11］ RUSE W H. The decline in bulk-billing and increase in out-of-pocket costs for general practice consultations in rural areas of Australia，1995—2001［J］. Med J Aust，178（9）：470-471. DOI：10.5694/j.1326-5377.2003.tb05298.x.

［12］深圳市卫生健康委员会. 2020年深圳市卫生健康统计提要［EB/OL］. （2021-08-06）［2021-10-01］. http://wjw.sz.gov.cn/jksz/sjjd/content/post_9049884.html.

［13］秦江梅，王芳，林春梅，等. 我国基层医疗卫生机构绩效考核政策进展及实践［J］. 中国全科医学，2021，24（16）：1989-1994. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.194.

QIN J M，WANG F，LIN C M，et al. Recent developments in performance assessment policies and practices in primary healthcare in China［J］. Chinese General Practice，2021，24（16）：1989-1994. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.194.

［14］于德华，王朝昕，陆媛，等. 2019年中国社区卫生服务中心科研能力评价及展望［J］.中国全科医学，2019，22（28）：3406-3410. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.511.

YU D H，WANG Z X，LU Y，et al. Evaluation and prospect of scientific research capacity of community health service centers in China（2019）［J］. Chinese General Practice，2019，22（28）：3406-3410. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.511.

［15］ COCKERHAM W. 医学社会学［M］. 杨辉，张拓红，译. 北京：华夏出版社，2000.

［16］张玉杰，尹文强，闫语，等. 中国居民对家庭医生签约满意度的Meta分析［J］. 中国循证医学杂志，2021，21（10）： 1148-1153. DOI：10.7507/1672-2531.202106177.

ZHANG Y J，YIN W Q，YAN Y，et al. Residents' satisfaction with family doctors contract services in China：a meta-analysis［J］. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine，2021，21（10）：1148-1153. DOI：10.7507/1672-2531.202106177.

［17］韩相如，秦才欣，吴怡，等. 基于感知质量评价的农村家庭医生签约服务可及性和综合性研究［J］.中国全科医学，2021，24（19）：2428-2434. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.181.

HAN X R，QIN C X，WU Y，et al. Accessibility and comprehensiveness of contracted family doctor services in rural areas using perceived quality framework［J］. Chinese General Practice，2021，24（19）：2428-2434. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.181.

［18］刘铁鑫，郝雨，崔雅琦，等. 中青年楼宇白领人群双向转诊服务认知、利用及满意度研究［J］.中国全科医学，2021，24（16）：2044-2050. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.048.

LIU T X，HAO Y，CUI Y Q，et al. Perception，utilization and satisfaction regarding bi-directional referral services in young and middle-aged white-collar workers working in office buildings［J］. Chinese General Practice，2021，24（16）：2044-2050. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.048.

［19］殷东，张家睿，王真，等. 中国家庭医生签约服务开展现状及研究进展［J］.中国全科医学，2018，21（7）：753-760. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.07.001.

YIN D，ZHANG J R，WANG Z，et al. Delivery status of contractual services from family doctors in China and advances in the related studies［J］. Chinese General Practice，2018，21（7）：753-760. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.07.001.

［20］侯皓，戴蓉慧，吴婧，等. 家庭医生团队成员职业认同现状及影响因素研究［J］. 中国全科医学，2021，24（19）：2445-2451，2458. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.211.

HOU H，DAI R H，WU J，et al. Professional identity of family doctor team members and influencing factors：a survey［J］. Chinese General Practice，2021，24（19）：2445-2451，2458. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.211.

［21］冯晶，申鑫，吴健雄，等. 我国全科医生职业认同现状及其影响因素［J］. 医学与社会，2021，34（10）：13-16. DOI：10.13723/j.yxysh.2021.10.002.

FENG J，SHEN X，WU J X，et al. Status quo and influencing factors of professional identity among general practitioners in China［J］. Medicine and Society，2021，34（10）：13-16. DOI：10.13723/j.yxysh.2021.10.002.

［22］陈东明，任维存，王彦杰，等. 河南省基层全科医生执业满意度调查分析［J］. 中国卫生事业管理，2021，38（3）：212-215.

CHEN D M，REN W C，WANG Y J，et al. Surveying the satisfaction degree of grassroots general practitioners in Henan Province［J］. Chinese Health Service Management，2021，38（3）：212-215.

［23］刘军林，冯巩，杜直前，等. 我国西部地区乡镇卫生院人才队伍职业发展现状及职业发展满意度影响因素研究［J］. 中国医药导报，2021，18（12）：74-77，89.

LIU J L，FENG G，DU Z Q，et al. Study on the current status of talents team career development and the influencing factors of career development satisfaction of township health centers in Western China［J］. China Medical Herald，2021，18（12）：74-77，89.

［24］刘彩茵，何婷婷，王全. 基层医务人员的家庭医生签约服务政策响应度及工作满意度研究［J］.中国全科医学，2019，22（10）：1160-1164. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.10.006.

LIU C Y，HE T T，WANG Q. Responses to the supportive policies for the implementation of contracted family doctor services and job satisfaction in primary healthcare workers［J］. Chinese General Practice，2019，22（10）：1160-1164. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.10.006.

［25］冯晶，申鑫，甘勇. 中国东中西部地区全科医生离职意愿现状及其影响因素［J/OL］. 中国公共卫生. https://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1234.R.20210814.1834.014.html.

FENG J，SHEN X，GAN Y. Turnover intention and its influencing factors among general practitioners in the Eastern，Central and Western China［J/OL］. Chin J Public Health. https://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1234.R.20210814.1834.014.html.

［26］刘美星，丁静，季燕，等. 北京市西城区家庭医生职业倦怠现状及影响因素研究［J］.中国全科医学，2021，24（13）：1656-1664. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.537.

LIU M X，DING J，JI Y，et al. Burnout prevalence and associated factors among family doctors in Xicheng District of Beijing［J］. Chinese General Practice，2021，24（13）：1656-1664. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.537.

［27］ SCHATTNER P，MAZALIN D，PIER C，et al. GP registrar well-being: a cross-sectional survey［J］. Asia Pac Fam Med，2010，9（1）：2. DOI：10.1186/1447-056X-9-2.

［28］ SCHATTNER P L，COMAN G J. The stress of metropolitan general practice［J］. Med J Aust，1998，169（3）：133-137. DOI：10.5694/j.1326-5377.1998.tb116013.x.

［29］ EGGER G，KATZ D，SAGNER M，et al. The art and science of chronic disease management come together in a lifestyle-focused approach to primary care［J］. Int J Clin Pract，2014，68（12）：1406-1409. DOI：10.1111/ijcp.12500.

［30］ MURTAGH J，ROSENBLATT J. John Murtagh's general practice［M］. 7th ed. Melbourne：McGraw Hill，2018.

［31］ POLLARD L，ROGERS S，SHRIBMAN J，et al. A study of role expansion：a new GP role in cardiology care［J］. BMC Health Serv Res，2014，14（1）：205. DOI：10.1186/1472-6963-14-205.

［32］ ROSS S，GILLIES J C. Characteristics and career intentions of Scottish rural and urban GP registrars：cause for concern［J］. Health Bull，1999，57（1）：44-52.

［33］应美珂，刘颖，任菁菁. 专科医生对全科医生发展亚专长的态度研究［J］. 中国全科医学，2019，22（16）：1936-1939. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.288.

YING M K，LIU Y，REN J J. The specialists' views on general practitioners with special interests［J］. Chinese General Practice，2019，22（16）：1936-1939. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.288.

［34］刘颖，陈韶华，邱艳，等. 中国亚专长全科医师培养现状及建议［J］.中国全科医学，2018，21（22）：2664-2667. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.22.004.

LIU Y，CHEN S H，QIU Y，et al. GPs with special interests training in China and relevant recommendations［J］. Chinese General Practice，2018，21（22）：2664-2667. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.22.004.

［35］ TRUMBLE S. Being a specialist GP［J］. Aust Fam Physician，2005，34（1/2）：5.

［36］ TRUMBLE S. The GP as a teacher［J］. Med J Aust，1991，155（5）：322-324.

［37］ THOMSON J S，ANDERSON K，HAESLER E，et al. The learner's perspective in GP teaching practices with multi-level learners：a qualitative study［J］. BMC Med Educ，2014，14（1）：55. DOI：10.1186/1472-6920-14-55.

［38］ NATVIG D，STARK N L. A project team analysis using Tuckman's model of small-group development［J］. J Nurs Educ，2016，55（12）：675-681. DOI：10.3928/01484834-20161114-03.

［39］中共中央，国务院. “健康中国2030”规划纲要［EB/OL］. （2016-10-25）［2021-10-01］. http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3586s/201610/21d120c917284007ad9c7aa8e9634bb4.shtml.

［40］杨辉，陈育德. 《阿斯塔纳宣言》与中国的预防医学［J］. 中华预防医学杂志，2019，53（2）：136-140. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.02.003.

YANG H，CHEN Y D. Declaration of Astana and preventive medicine in China［J］. Chinese Journal of Preventive Medicine，2019，53（2）：136-140. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.02.003.

［41］ SHI J，JIN H，SHI L，et al. The quality of primary care in community health centers：comparison among urban，suburban and rural users in Shanghai，China［J］. BMC Fam Pract，2020，21（1）：178-192. DOI：10.21203/rs.3.rs-28943/v2.

［42］ LEIYU S. Health care in China：a rural-urban comparison after the socioeconomic reforms［J］. Bull World Health Organ，1993，71（6）：723-736.

［43］ XU S，DONG X，ZHOU R，et al. Health service utilization following symptomatic respiratory tract infections and influencing factors among urban and rural residents in Anhui，China［J］. Prim Health Care Res Dev，2019，20：e150. DOI：10.1017/S1463423619000896.

［44］ BLAYNEY D W. Strengths，weaknesses，opportunities，and threats［J］. J Oncol Pract，2008，4（2）：53. DOI：10.1200/JOP.0820501.

［45］ TRUMBLE S，CONNOR E. Advocacy，guardianship and the GP［J］. Aust Fam Physician，1993，22（2）：188-191，194.

人员类别				2010年	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年
卫生人员				820.8	861.6	911.6	979.0	1 023.4	1 069.4	1 117.3	1 174.9	1 230.0	1 292.8	1 347.5
	卫生技术人员			587.6	620.3	667.6	721.1	759.0	800.8	845.4	898.8	952.9	1 015.4	1 067.8
		执业（助理）医师		241.3	246.6	261.6	279.5	289.3	303.9	319.1	339.0	360.7	386.7	408.6
			综合医院	126.1	130.7	140.4	150.3	158.4	169.3	180.3	193.3	205.4	152.7	159.0
			基层医疗卫生机构	94.9	96.0	101.0	105.0	106.4	110.2	114.5	121.4	130.5	143.7	153.6
		注册护士		204.8	224.4	249.7	278.3	300.4	324.1	350.7	380.4	409.9	444.5	470.9
			综合医院	146.9	162.8	183.0	204.1	222.2	240.8	261.3	282.2	302.1	230.9	239.3
			基层医疗卫生机构	46.7	49.3	52.8	57.7	60.4	64.7	69.6	76.9	85.2	96.0	105.7

人员类别				2010年	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年
卫生人员				820.8	861.6	911.6	979.0	1 023.4	1 069.4	1 117.3	1 174.9	1 230.0	1 292.8	1 347.5
	卫生技术人员			587.6	620.3	667.6	721.1	759.0	800.8	845.4	898.8	952.9	1 015.4	1 067.8
		执业（助理）医师		241.3	246.6	261.6	279.5	289.3	303.9	319.1	339.0	360.7	386.7	408.6
			综合医院	126.1	130.7	140.4	150.3	158.4	169.3	180.3	193.3	205.4	152.7	159.0
			基层医疗卫生机构	94.9	96.0	101.0	105.0	106.4	110.2	114.5	121.4	130.5	143.7	153.6
		注册护士		204.8	224.4	249.7	278.3	300.4	324.1	350.7	380.4	409.9	444.5	470.9
			综合医院	146.9	162.8	183.0	204.1	222.2	240.8	261.3	282.2	302.1	230.9	239.3
			基层医疗卫生机构	46.7	49.3	52.8	57.7	60.4	64.7	69.6	76.9	85.2	96.0	105.7

人员类别		2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年
总计		109 794	145 511	172 597	188 649	209 083	252 717	308 740	365 082	408 820
	注册为全科医学专业	37 173	47 402	64 156	68 364	77 631	96 235	156 800	210 622	255 867
	取得全科医生培训合格证	72 621	98 109	108 441	120 285	131 452	156 482	151 940	154 460	152 953
医院		21 074	25 758	30 428	31 382	34 654	49 400	51 071	60 499	72 090
	注册为全科医学专业	5 817	6 260	9 395	8 936	9 517	11 223	20 966	26 931	36 396
	取得全科医生培训合格证	15 257	19 498	21 033	22 446	25 137	38 177	30 105	33 568	35 694
社区卫生服务中心（站）		47 863	60 181	68 914	73 288	78 337	83 933	95 603	103 841	110 190
	注册为全科医学专业	18 502	23 499	31 202	33 169	36 513	41 327	56 506	68 001	78 447
	取得全科医生培训合格证	293 361	36 693	37 712	40 119	41 824	42 606	39 097	35 840	31 743
乡镇卫生院		38 557	56 825	70 296	80 975	92 791	110 900	134 538	161 658	179 411
	注册为全科医学专业	12 304	16 836	22 594	25 434	30 718	41 181	64 117	90 244	110 862
	取得全科医生培训合格证	26 253	39 989	47 702	55 541	62 073	69 719	70 421	71 414	68 549

人员类别		2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年
总计		109 794	145 511	172 597	188 649	209 083	252 717	308 740	365 082	408 820
	注册为全科医学专业	37 173	47 402	64 156	68 364	77 631	96 235	156 800	210 622	255 867
	取得全科医生培训合格证	72 621	98 109	108 441	120 285	131 452	156 482	151 940	154 460	152 953
医院		21 074	25 758	30 428	31 382	34 654	49 400	51 071	60 499	72 090
	注册为全科医学专业	5 817	6 260	9 395	8 936	9 517	11 223	20 966	26 931	36 396
	取得全科医生培训合格证	15 257	19 498	21 033	22 446	25 137	38 177	30 105	33 568	35 694
社区卫生服务中心（站）		47 863	60 181	68 914	73 288	78 337	83 933	95 603	103 841	110 190
	注册为全科医学专业	18 502	23 499	31 202	33 169	36 513	41 327	56 506	68 001	78 447
	取得全科医生培训合格证	293 361	36 693	37 712	40 119	41 824	42 606	39 097	35 840	31 743
乡镇卫生院		38 557	56 825	70 296	80 975	92 791	110 900	134 538	161 658	179 411
	注册为全科医学专业	12 304	16 836	22 594	25 434	30 718	41 181	64 117	90 244	110 862
	取得全科医生培训合格证	26 253	39 989	47 702	55 541	62 073	69 719	70 421	71 414	68 549

机构类别			2010年	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年
医疗卫生机构			936 927	954 389	950 297	974 398	981 432	983 528	983 394	986 649	997 433	1 007 579	1 023 000
	医院		20 918	21 979	23 170	24 709	25 860	27 587	29 140	31 056	33 009	34 354	35 000
	基层医疗卫生机构		901 709	918 003	912 620	915 368	917 335	920 770	926 518	933 024	943 639	954 390	971 000
		社区卫生服务中心（站）	32 739	32 860	33 562	33 965	34 238	34 321	34 327	34 652	34 997	35 013	35 000
		乡镇卫生院	37 836	37 295	37 097	37 015	36 902	36 817	36 795	36 551	36 461	36 112	36 000
		村卫生室	648 424	662 894	653 419	648 619	645 470	640 536	638 763	632 057	622 001	616 094	610 000
		门诊部（所）	181 781	184 287	187 932	195 176	200 130	208 572	216 187	229 221	249 654	266 659	290 000
	专业公共卫生机构		11 835	11 926	12 083	31 155	35 029	31 927	24 866	19 896	18 033	15 958	14 000
		疾病预防控制中心	3 513	3 484	3 490	3 516	3 490	3 478	3 481	3 456	3 443	3 403	3 384