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BRAIN and NERVE Volume 71, Issue 4 （April 2019）

BRAIN and NERVE 71巻4号（2019年4月発行）

Japanese English

増大特集神経学のための皮膚アトラス

血管炎における皮膚病変 Skin Manifestations of Vasculitis 石黒直子 ¹ Naoko Ishiguro ¹ ¹東京女子医科大学皮膚科 ¹Department of Dermatology, Tokyo Women's Medical University キーワード：血管炎 , 皮膚病変 , 触知性紫斑 , リベド , 小型血管炎 , 中型血管炎 , vasculitis , skin manifestations , palpable purpura , livedo , small vessel vasculitis , medium vessel vasculitis Keyword: 血管炎 , 皮膚病変 , 触知性紫斑 , リベド , 小型血管炎 , 中型血管炎 , vasculitis , skin manifestations , palpable purpura , livedo , small vessel vasculitis , medium vessel vasculitis pp.339-344

発行日 2019年4月1日 Published Date 2019/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416201272

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参考文献 Reference

血管炎で生じる皮膚症状には紫斑，水疱，潰瘍，リベド，皮下硬結などがある。特にpalpable purpura（触知性紫斑）とリベドおよび皮下硬結は重要であり，前者は小型血管炎で見られ，後者は中型血管炎で見られることを認識する。活動性のある皮膚症状から，深い病変では脂肪組織のレベルまで生検を行うことで正確な診断に至る。障害される血管のサイズにより鑑別診断を行う。血管炎の診療には各内科，皮膚科，病理科などの密な連携が必要である。

Abstract

Skin symptoms that might indicate vasculitis include palpable purpura, blisters, skin ulcers, livedo, and subcutaneous nodules. Palpable purpura, livedo, and subcutaneous nodules are particularly important; the first correlates with small vessel vasculitis, and the latter two with medium vessel vasculitis on histopathology. If the presence of deep lesions, as seen in cases of livedo and subcutaneous nodules are suspected, the skin biopsy must include fat tissue from the active skin lesions to arrive at the accurate histological diagnosis. Differential diagnoses should be considered based on the size of the most heavily impacted vessels, to determine the type of vasculitis. The diagnosis and treatment of vasculitis requires cooperation between the Nephrology, Neurology, Respiratory Medicine, Rheumatology, Dermatology, and Pathology Departments.