近年，解析手法の発達により，腸内細菌が詳細に検討されるようになり，その異常（dysbiosis）は様々な疾患・病態と関わっていることが明らかとなってきた。移植領域においても，腸内細菌叢は移殖片対宿主病（GVHD）の発症，移植成績に深く関わっていることが報告されるようになっている。このことは，腸内細菌叢への介入が治療手段となりうることを示唆しており，当院ではステロイドによる1次治療に反応の乏しい腸管急性GVHD対して，便微生物叢移殖（FMT）の安全性を評価するパイロット研究を実施した。FMTに明らかに関連する副作用は軽度かつ一過性であった。3例で完全寛解となり，再燃した1例でも一時的な改善を認め，治療法としても期待できる結果であった。FMTは有望な治療となりうる一方で，感染などのリスク，慎重なドナースクリーニング，最適なプロトコールの決定など，解決すべき問題もあり，有効性も含め今後さらなる検証が必要である。