Die Wertigkeit der computergestützten CTG-Analyse in den letzten 70 Minuten vor der Entbindung

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die intrapartuale Überwachung des Feten erfolgt seit Jahrzehnten durch die Kardiotokografie (CTG). Eine hohe Intra- und Interobservervariabilität in der Beurteilung von CTGs ist durch viele Studien bekannt. Zahlreiche Score-Systeme wurden entwickelt, um eine objektivere Analyse der fetalen Herzfrequenz zu ermöglichen. Nach der Leitlinie der deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe wird der Einsatz von computergestützten Analysesystemen empfohlen, um die Subjektivität in der Analyse zu senken. In dieser Studie wird geprüft, ob die Ergebnisse der Analyse mit dem Programm „CTG-Online” mit dem fetalen Outcome korrelieren. Methodik: Aus 1 251 konsekutiven Entbindungen wurden 2 Gruppen mit einem besonders guten (76 Schwangere) und einem besonders schlechten (56 Schwangere) Outcome bestimmt. Die letzten 70 min vor der Entbindung wurden mit den Programmen „CTG-Online” und „CTG-Player” analysiert und in Korrelation zu den Outcome-Daten gesetzt. Ergebnisse: Der FIGO-Parameter der Dezeleration zeigte für den Zeitraum 25 bis 5 min vor der Entbindung eine signifikante Korrelation zu einem schlechten Outcome des Feten (p < 0,0199). Die Parameter Variabilität und Akzelerationen ergaben über den gesamten Zeitraum keine Korrelation. Beim Parameter „Baseline” existierte nur eine schwache Korrelation 5 min vor der Entbindung. Schlussfolgerung: Die Erstellung von Normwerten für die computergestützte Analyse des CTGs sollte das Ziel von zukünftigen Studien sein, um die Sensitivität und Spezifität für fetale Azidosen zu erhöhen.

Abstract

Background: Since the second half of the 20^th century, foetal wellbeing has been assessed using cardiotocography (CTG) during labour. Many studies have shown that the CTG has very high intra- and interobserver variability. Many score systems have been developed for more objective analysis of the foetal heart rate. The German Society of Obstetrics and Gynaecology recommends the use of computerised analysis programmes for CTG evaluation in order to reduce subjectivity. This study examines whether there is a correlation of foetal outcome with computerised CTG analysis using the “CTG-Online” programme. Materials and Methods: Out of 1 251 consecutive deliveries, two groups were selected depending on foetal outcome (very good foetal outcome [n = 76] and poor foetal outcome [n = 56]). The last 70 min before delivery were evaluated using “CTG-Online” and “CTG-Player”. These results were correlated with foetal outcome. Results: In the time interval of 25 to 5 min before delivery, the FIGO parameter “deceleration” had a statistically significant correlation with poor foetal outcome (p < 0.0199). Variability and acceleration showed no correlation during the evaluation period. Five minutes before delivery the baseline showed a weak statistically significant correlation with foetal outcome (p < 0.0290). Conclusions: Norm values of the FIGO parameters baseline, acceleration and deceleration should be re-examined using large computer databases. Computerised analyses of the FIGO parameter for deceleration is promising, however, further studies are needed to increase its sensitivity and specificity.

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Dr. med. S. Schiermeier

Frauenklinik der Universität Witten / Herdecke · Marien-Hospital Witten

Marienplatz 2

58452 Witten

Email: Dr.Schiermeier@gmx.de