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Dtsch Med Wochenschr 1997; 122(33): 993-998
DOI: 10.1055/s-2008-1047719
Originalien

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Neoadjuvante multimodale Therapie im Stadium IIIA des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms*

Neoadjuvant multimodal treatment of stage IIIA non-small-cell lung cancerM. Thomas, C. Rübe, M. Semik, K. Junker, M. von Eiff
  • Medizinische Klinik und Poliklinik A (Direktor: Prof. Dr. J. van de Loo), Klinik für Strahlentherapie und Radio-Onkologie (Direktor: Prof. Dr. N. Willich) und Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (Direktor: Prof. Dr. H. H. Scheid) der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster sowie Institut für Pathologie an den Berufsgenossenschaftlichen Kliniken Bergmannsheil, Universität Bochum (Direktor: Prof. Dr. K. M. Müller); Abteilung für Innere Medizin des St.-Hildegardis-Krankenhauses Köln
*Herrn Prof. Dr. J. van de Loo zum 65. Geburtstag
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Publication Date:
25 March 2008 (online)

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Zusammenfassung

Grundproblematik und Fragestellung: Das Stadium IIIA des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms bedeutet für die Gesamtheit der betroffenen Patienten eine ungünstige Prognose (mediane Überlebenszeit 12 Monate). In einer prospektiven Studie sollten Durchführbarkeit und Effektivität einer neoadjuvant-multimodalen Therapie geprüft werden.

Patienten und Methodik: 25 Patienten (Altersmedian 59 [37-69] Jahre), mit histologisch bestätigen mediastinalen Lymphknotenmetastasen, wurden behandelt. Nach zwei Chemotherapiezyklen mit Carboplatin/lfosfamid/Etoposid wurde konsekutiv eine hyperfraktioniert-akzelerierte Bestrahlung (45 Gy; 2 × 1,5 Gy/d) mit simultaner Gabe von Carboplatin/Vindesin durchgeführt. Anschließend erfolgte die Tumorresektion.

Ergebnisse: Nach Abschluß der neoadjuvanten Behandlung hatten 19/25 Patienten (76 %) eine Remission erreicht. Von 20 Operierten war bei 17 (85 %) eine komplette (R0-) Resektion des Tumors möglich und in 14/20 Resektaten (70 %) war histomorphologisch eine ausgeprägte Tumorregression nachweisbar. Kritische Toxizitäten traten in Form von Pneumonitiden und Bronchusstumpf-Insuffizienzen auf. Die mediane Überlebenszeit für alle Patienten lag bei 24,8 Monaten und für die Patienten mit einer R0-Resektion bei 35,9 Monaten

Folgerung: Im Stadium IIIA des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms kann die neoadjuvante multimodale Therapie eine Verlängerung der Überlebenszeiten ermöglichen. Der Stellenwert der Radio- bzw. Radio-/Chemotherapie in einem solchen Behandlungskonzept ist in randomisierten Studien weiter zu definieren.

Abstract

Background and objective: The overall prognosis of patients with stage IIIA non-small-cell lung cancer is unfavourable (median survival time 12 months). Tolerance to and efficacity of a multimodal neoadjuvant treatment was assessed in a prospective study.

Patients and methods: 25 patients (median age 59 [37-69] years), with histologically confirmed mediastinal lymphnode metastases, underwent chemotherapy. Immediately after two cycles with carboplatin/lfosfamid (dimethoate)/etoposide they received hyperfractionated accelerated radiotherapy (45 Gy; 2 × 1.5 Gy daily) with simultaneous administration of carboplatin and vindesine. This was followed by tumour resection.

Results: After conclusion of the neoadjuvant treatment 19 of 25 patients (76 %) had a remission. Of the 20 operated patients complete resection (R0) was possible in 17 (85 %) and 14 of the 20 patients with resection (70 %) had histologically demonstrated marked tumour regression. Critical toxicity consisted of pneumonitis and bronchial stump problems. Median survival time of all patients was 24.8 months and for patients with R0 resection 35.9 months.

Conclusion: Neoadjuvant multimodal treatment of stage IIIA non-small-cell lung cancer can achieve Prolongation in survival time. The place of radiotherapy or radiotherapy with chemotherapy in such a treatment concept will need to be defined in a randomized study.

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