Probleme der pneumatischen Retinopexie

 

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Zusammenfassung

Retrospektive Studie über 54 Augen mit selektierter rhegmatogener Netzhautablösung (Loch oder umschriebene Lochgruppe oberhalb des 8/4 Uhr-Meridians, keine proliferative Vitreoretinopathie (PVR)) therapiert durch eine pneumatische Retinopexie (transkonjunktivale Kryopexie, Verschluß des Formamens durch intraokulare Gasinjektion mit postoperativ entsprechender Positionierung des Kopfes). Nach mindestens sechs Monaten Verlaufsbeobachtung war die Netzhaut primär anliegend bei 27 Patienten (50%). Bei 12 Augen (22%) ließ sich die Traktion nicht ausreichend entlasten, dadurch blieb die Amotio in 7 Fällen unverändert bestehen, 5 mal trat an gleicher Stelle ein Rezidiv auf. 12 Augen (22%) entwickelten neue Netzhautlöcher drei Tage bis 6 Monate postoperativ, wahrscheinlich bedingt durch Traktion der Gasblase an der Glaskörperbasis, der eventuell inkomplett abgehobenen hinteren Glaskörpergrenzmembran oder an intravitrealen Verdichtungen. Drei Augen (6%) entwickelten eine PVR. Sonstige Komplikationen: Glaskörperblutung einmal, Gasblase subretinal einmal. Diskutiert wird die im Vergleich zur episkleralen Plombentechnik höhere Komplikationsquote, speziell durch neu entstehende Netzhautlöcher. Wir erachten entsprechende Erfahrung des Operateurs sowie eine intraokularen Eingriffen adäquate intraoperative Asepsis für notwendig.

Summary

Fifty-four phakic eyes with selected rhegmatogenous retinal detachment (one retinal tear or a circumscribed group of tears in the upper two-thirds of the fundus, no sign of PVR) were treated by pneumatic retinopexy (transconjunctival cryopexy, intraocular gas injection with appropriate postoperative head positioning). After postoperative follow-up of six months or more primary reattachment of the retina was found in 27 patients (50%). In 12 eyes (22%) there was insufficient relief of traction, so that the detachment persisted (seven eyes) or recurred (five eyes). New retinal tears developed in 12 eyes (22%) between three days and six months postoperatively. This was probably due to interaction of the gas bubble with the vitreous base, an incompletely detached posterior vitreous border, or intravitreal condensations. Three eyes (6%) developed PVR. Other complications were vitreous hemorrhage (one eye) and subretinal gas bubble (one eye). The higher rate of complications, including the development of new tears, as compared to episcleral buckling procedures is discussed. In the authors's view appropriate experience on the part of the retinal surgeon and a level of intraoperative asepsis adequate for intraocular procedures are of major importance.