Die Columnotomie bei Patienten mit Myelomeningozele

 

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Zusammenfassung

Zwischen 1971 und 1990 wurden an der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg 33 Kyphoseoperationen bei Patienten mit Myelomeningozele durchgeführt. Der Eingriff erfolgte in einem durchschnittlichen Alter von 5 Jahren/5 Monaten; die letzte klinische und röntgenologische Kontrolle konnte im Mittel 5 Jahre nach der Operation vorgenommen werden. Die besten Nachuntersuchungsergebnisse zeigten sich in der Behandlungsgruppe der spitzwinklig-rigiden Kyphosen. Insbesondere bei den paralytischen Formen war ein deutlicher Korrekturverlust festzustellen, der mit einer zu kurzen Fusionsstrecke erklärt werden kann. Bei 19 Kindern wurde durch die Columnotomie eine orthetische Versorgung überhaupt erst ermöglicht oder konnte funktionell verbessert werden. Die schwerwiegendste Komplikation war der intraoperative Exitus von 3 Patienten. Die Ursache ist in einer mangelhaften Ventilfunktion zu suchen, so daß der Hydrozephalus nach der Duralsackligatur dekompensiert ist. Die Voraussetzung für die Durchführung der Operation ist daher ein intaktes Hydrozephalusshuntsystem.

Abstract

Between 1971 and 1990 33 kyphectomies were performed at the Orthopaedic Hospital, University of Heidelberg. The average age at time of surgery was 5 years/5 months; the follow-up period was 5 years. The best results were obtained in the group with congenital rigid kyphosis. A marked postoperative deterioration was considered in patients with a flexible paralytic kyphosis, probably due to a too short area of fusion. In 19 patients the correction of the kyphotic deformity was the prerequisition for being provided with orthotic devices. The most serious complication was the intraoperative death of 3 patients. It can be presumed, that after transection of the spinal cord a non-functioning CSF-shunt lead to an acute elevation of the intracranial pressure. Therefore an adequately functioning shunt must be secured preoperatively.