Zur Klinik und Radiotherapie des primären Vaginalkarzinoms (362 Fälle)

 

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Zusammenfassung

362 Fälle von primärem Vaginalkarzinom wurden an der Strahlenabteilung der I. und II. Universitäts-Frauenklinik Wien zwischen 1950 und 1977 behandelt. Als Therapie der Wahl wurde eine individuelle fraktioniert-protrahierte Radium-Telekobalttherapie verwendet. Es konnte eine Gesamt-5-Jahresheilung von 39,8% erreicht werden, die über dem in der Weltliteratur berichteten Durchschnittswert liegt.

Vergleicht man den letzten in dieser Studie analysierten Zeitraum (1971 bis 1977) mit einem davor liegenden (1951 bis 1965), ergeben sich folgende Unterschiede: Der Anteil der höheren Stadien III und IV stieg von 57,2% auf 68,7%. Parallel dazu stieg auch der Anteil der alten Patientinnen (>60a) signifikant von 53,6% auf 70,7%. Diese beiden Entwicklungen wirkten sich erwartungsgemäß auch auf die 5-Jahresheilung aus: Gegenüber 39,8% im Gesamtkollektiv betrug sie für den Zeitraum von 1971 bis 1977 nur mehr 32%. Im Stadium I (n = 60) erreichten wir im Gesamtkollektv eine 5-Jahres-Überlebensrate von 75%, im Stadium II (n = 95) 45,3%, im Stadium III (n = 145) 30,3% und im Stadium IV (n = 62) 19,3%. Irreversible Komplikationen (Rektovaginalund Vesikovaginalfisteln) traten bei 8 % der Patientinnen auf.

Zur Früherkennung und zur Verringerung des Anteils an fortgeschrittenen Fällen werden regelmäßige gynäkologische Kontrollen auch im höheren Alter gefordert.

Abstract

362 cases of primary vaginal carcinoma were treated at the Irradiation Department of the University Clinic for Obstetrics and Gynaecology, Vienna, from 1950 to 1977. As method of choice an individually dosed, fractioned and protracted radium-telecobalt therapy was employed. An overall 5-years' survival rate of 39.8% could be achieved, a value which is above the average reported in world literature.

Comparing the last period analysed in the present study (1971 to 1977) with another period 20 years earlier (1951-1956), the following differences can be observed: the fraction of stages III and IV rose markedly from 57.2% to 68.7%; associated with this change was an increase of the percentage of older patients (>60a) from 53.6% to 70.7%. These two developments had an impact on the survival rate: in the total population, it was 39.8% as compared to 32% for the period from 1971 to 1977. The 5-year-survival rate in stage I (n = 60) was 75%, in stage II (n = 95) 45.3%, in stage III (n = 145) 30.3% and in stage IV (n = 62) 19.3%. The incidence of rectovaginal or vesico-vaginal fistulas amounted to 8%.

The importance of gynaecological screening for old age patients is emphasized being the only possibility for reducing the high percentage of progressed stages.