Sonographische Beurteilung des postmenopausalen Endometriums

 

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Zusammenfassung

Zur sonographischen Beurteilung des postmenopausalen Endometriumbildes dient vielfach als einziges Kriterium dessen maximale Dicke. Da die in der Literatur angegebenen Cut-off-Werte jedoch erheblich differieren, un-tersucht diese prospektive Studie neben der Endometriumbio-metrie den Stellenwert der Echomorphologie. Wir sehen aus-schließlich unauffällige Histologien bis zu einer Dicke von 3 mm, während ab 10 mm nur mehr Polypen, Hyperplasien und Karzinome beschrieben werden. In den übrigen Fällen, die mehr als ein Drittel unserer Patientinnen umfassen, kann die Struktur Hinweise auf die Histologic geben: Homogenität, Echoarmut und ein sonographisch darstellbares Mittelecho lassen unauffällige Befunde erwarten, während Inhomogenität und hohe Echogenität auf pathologische Veränderungen hin-deuten. Gegenüber der alleinigen Dickenmessung verbessert die Kombination metrischer und struktureller Parameter nicht nur die Vorhersagegenauigkeit, sondern vor allem die Selekti-vität der vaginosonographischen Endometriumbeurteilung in der Postmenopause.

Abstract

Sonographic assessment of the endometrium in postmenopausal women is generally based on total thickness as only criterion. The cut-off values recommended in literature, however, vary considerably. The purpose of this study was to examine the significance of sono-morphology besides biometry of the endometrium. If vaginosonography showed an endometrial thickness of 3 mm or less, all histological findings were inconspicuous; beginning at a thickness of 10 mm only hyperplasias, polyps and carcinomas were found. In the range between, including more than one-third of our patients, the structure can point out the type of histology: Homogeneity, low echogeneity and a median echo are not important findigs, but inhomogeneity and high echogeneity point to pathological changes of the endometrium. Using combined, metric-structural criteria in vaginosonography of the endometrium, not only the predictivity, but above all the selectivity is improved.