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DOI: 10.1055/s-2006-944345
Morbidität und Mortalität des alten Patienten bei Lebermetastasenresektionen
Einleitung und Zielsetzung: Das kolorektale Karzinom steht an weiter Stelle der Karzinommortalität in den westlichen Industrienationen. Bei 50% der Paztienten entwickeln sich Lebermetastasen. Ca. 5% der Bevölkerung ist >75 Jahre. Immer häufiger stellt sich daher die Frage ob der alte Patient eine Leberresektion erhalten sollte. Ziel der Arbeit war nach kurativer Resektion kolorektaler Lebermetastasen die Morbidität, Mortalität und Überlebenszeit der Patienten >75 Jahre mit den Patienten <75 Jahre zu vergleichen.
Patienten und Methoden: Von 1990–2003 wurden in unserer Klinik 179 Patienten mit Lebermetastasen kolorektalen Ursprungs R0 operiert. 25 Patienten (14%) waren >75 Jahre. 154 Patienten (66%) waren <75 Jahre. Ergebnisse:
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<75 Jahre n=154 (66%) |
>75 Jahre n=25 (14%) |
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Major Resektionen |
66 (43%) |
5 (20%) |
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Minor Resektionen |
78 (57%) |
20 (80%) |
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Major Morbidität |
9 (6%) |
3 (12%) |
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Minor Morbidität |
28 (18%) |
6 (25%) |
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Mortalität |
4 (3%) |
1 (4%) |
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Medianes Überleben |
36 Monate |
31 Monate |
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5-Jahres-Überleben |
38% |
29% |
Schlussfolgerung: Die Leberresektion ist durch verbesserte chirurgische Techniken und durch die Intensivmedizin ein Eingriff mit kalkulierbaren Risiko geworden. Auch bei >75-jährigen Patienten kann dieser Eingriff mit einer Mortalität 4% und einer Major Morbidität von 12% durchgeführt werden. Hinsichtlich Morbidität, Mortalität und Überlebenszeit bestand kein signifikanter Unterschied zwischen <75-jährigen- und >75-jährigen-Patienten.