Ergebnisse bei der Behandlung von Gelenkinfektionen mit Vakuumversiegelung

 

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Zusammenfassung

Studienziel: Die Vakuumversiegelung (VVS) ist heute als Therapie akuter und chronischer Wunden in verschiedenen chirurgischen Gebieten anerkannt, ein beschleunigter Heilungsprozess durch Vakuumsog und Okklusivverband resultiert in einer verkürzten Behandlungsdauer bei gleichzeitiger Kosteneffizienz. Dies gilt für Wunden und Infektionen im Bereich der Weichteile, für Gelenkinfektionen liegen bis heute kaum Untersuchungen vor. Methode: In einer retrospektiven Anwendungsbeobachtung ohne Kontrollgruppe wurden die Ergebnisse der Behandlung von 68 Patienten mit Gelenkinfektionen der Extremitäten und des Körperstamms mittels Vakuumversiegelung mit Polyvinylalkoholschwämmen (PVAS) dargestellt. Mit Hilfe eines Tests für unverbundene Stichproben sowie einer Varianzanalyse wurden verschiedene Faktoren hinsichtlich ihrer Bedeutung für die Behandlung untersucht. Ergebnisse: Eine adäquate Sanierung von Gelenkinfektionen wird auch bei einliegenden Prothesen oder Osteosynthesen mit guten funktionellen Ergebnissen erreicht. Folgende Faktoren wurden in Verbindung mit einer signifikant verlängerten Therapiedauer festgestellt: Diabetes mellitus (p = 0,0052), Body-Mass-Index > 25 (p = 0,0457) und vorangegangenes Trauma (p = 0,0458). Schlussfolgerung: Die hier dargestellten Behandlungsergebnisse bestätigen die Vakuumversiegelung nach offenem chirurgischem Debridement und begleitender resistenzgerechter Antibiotikagabe als suffiziente Therapie von Gelenkinfektionen. Das Ziel einer sicheren Infektsanierung kann mit guter resultierender Gelenkfunktion und hohem Patientenkomfort bei gleichzeitig minimierter Behandlungszeit erreicht werden.

Abstract

Aim: At present the vacuum sealing technique is acknowledged as a therapy for acute and chronic wounds. An acceleration of the healing process, due to the vacuum suction with occlusive wound dressing, leads to the shortening of a cost-effective medical treatment. This can be applied to wound treatment and infections of soft tissues, but even today there is only sparse information in this context about joint infections. Method: The results of therapy with the vacuum sealing technique in 68 patients with infections of the joints of an extremity or the trunk were analysed in a retrospective study without a control group. The importance of several patient-related factors for the medical treatment have been analysed. Results: An adequate treatment of joint infections can be achieved even in the presence of endoprostheses or osteosynthetic material. The following factors have been found to be of significance for a prolonged medical treatment: diabetes mellitus (p = 0.0052), obesity (BMI > 25) (p = 0.0458) and a preceding trauma (p = 0.0457). Conclusion: The results confirm the value of the vacuum sealing technique following surgical debridement in combination with resistance tested antibiotic treatment, as a sufficient therapy for joint infections, even in patients with an endoprosthesis. This procedure leads to a safe treatment of the joint infection, combined with a good function of the treated joint, good patient comfort and a short duration of the therapy.

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