Autoimmune Retinal Dysfunction in Sarcoid Chorioretinopathy

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Visusverlust, Photophobie und Nachtblindheit bei Patienten im mittleren Alter und Vorgeschichte eines Karzinoms lenken den Verdacht auf paraneoplastische Retinopathie. Anamnese und Befund: Ein 63-jähriger Mann litt unter progressiver bilateraler Sehverschlechterung, Photophobie und Nachtblindheit. Visus war 0,3 OD und 0,15 OS, bei konzentrisch eingeschränktem Gesichtfeld. Beobachtete Veränderungen am Augenhintergrund sowie in der Fluoreszenzangiographie waren irrelevant. Elektroretinographisch wurden diffuse Zapfen- und Stäbchendysfunktionen nachgewiesen. Eine ICG-Angiographie wies multiple, diffus verteilte hyperfluoreszente Punktläsionen auf. Im Thorax-CT fanden sich multiple kleine Rundherde, deren histologische Untersuchung die Diagnose einer Sarkoidose ergab. Therapie und Verlauf: Nach systemischer Steroidbehandlung stieg der Visus auf 1,0 OD und 0,8 OS. Das Gesichtsfeld normalisierte sich. Die angiographisch nachgewiesenen Läsionen bildeten sich zurück. Schlussfolgerungen: Nachtblindheit und Photophobie wurden bisher noch nicht als Symptome einer vermutlich autoimmun ausgelösten Chorioretinopathie bei Sarkoidose beschrieben.

Abstract

Background: Visual loss, photophobia and night-blindness in a middle-aged patient with a previous history of cancer are highly suggestive of cancer-associated retinopathy. History and Signs: A 63-year-old man complained of slowly progressive bilateral visual loss, photophobia and night-blindness. His past medical history was remarkable for surgical and medical treatment of a carcinoma of the base of his tongue nine years earlier. Visual acuity was 0.3 RE and 0.15 LE, with constricted visual field in both eyes. Ocular examination and fluorescein angiography were non-relevant. Electroretinography revealed diffuse cone and rod dysfunction. ICG angiography showed multiple small widespread hyperfluorescent spots. A chest CT scan revealed multiple focal lesions which were biopsied. Histological diagnosis was sarcoidosis. Therapy and Outcome: Upon systemic steroid therapy, visual function gradually improved, and ICG anomalies disappeared. Vision recovered to 1.0 RE and 0.8 LE with normal visual field in both eyes. Conclusion: Sarcoidosis may present as an autoimmune retinal dysfunction with photophobia and night blindness as the presenting symptoms.

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