Macular Atrophy after Combined Intravitreal Triamcinolone Acetonide (IVTA) and Photodynamic Therapy (PDT) for Retinal Angiomatous Proliferation (RAP)

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Retinale Angiomatöse Proliferation ist eine Unterform der neovaskulären AMD, welche schlecht auf eine Standard PDT anzusprechen scheint. Diese Pilotstudie untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit einer kombinierten Behandlung mit intravitrealem Triamcinolon (IVTA) und PDT. Patienten und Methoden: Prospektive interventionelle Fallstudie an 10 Augen von 8 Patienten mit RAP. Ergebnisse: Nach 3 Monaten zeigten 7/10 Augen keine Persistenz der CNV. 3 Augen wurden mit erneuter PDT behandelt. Nach 6 Monaten waren noch 4/10 Augen „trocken”. Bei 5/10 Augen war der Visus stabil oder besser, 5/10 Augen hatten 3 oder mehr Snellen Linien verloren, 4 wegen einer zentralen Atrophie, nur ein Auge wegen einer progressiven exsudativen Läsion. Schlussfolgerungen: Intravitreales Triamcinolon kombiniert mit PDT scheint eine verbesserte Behandlung der exsudativen AMD mit RAP zu ermöglichen. Möglicherweise kommt es durch die kombinierte Behandlung häufiger zu makulären Atrophien mit entsprechendem Visusverlust.

Abstract

Background: Retinal angiomatous proliferation (RAP) is a variant of exudative AMD that appears to respond poorly to standard PDT. This pilot study explores the potential efficacy and safety of combined intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA). Patients and Methods: In a prospective interventional case series 10 eyes of 8 patients with RAP were treated with combined IVTA/PDT. Results: After 3 months there was no evidence of significant exudative activity in 7/10 eyes treated with IVTA/PDT, three eyes required re-treatment. After 6 months 4/10 eyes were “dry” on fluorescein angiography, visual acuity was stable (loss of less than 3 Snellen lines) or had improved in 5/10 eyes. 5/10 eyes had lost 3 or more lines, due to central macular atrophy in 4/5 eyes and secondary to a progressive exudative lesion in 1/5 eyes. Conclusions: Intravitreal steroids combined with PDT appear to be a step ahead in the treatment of RAP. Our results, however, raise the question whether combined treatment may create more atrophy leading to vision loss in some cases.

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Dr. med. Florian K. Sutter

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