Abnormal Pancreatic Isoamylases in the Serum of Children with Choledochal Cyst

 

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Abstract

Purpose

To investigate the changes of pancreatic isoamylases in the serum of children with choledochal cyst.

Methods

Serum and bile from 20 children with choledochal cyst were studied for total amylase activity and isoamylases. Using electrophoresis, the assay of pancreatic isoamylases was expressed by peak appearance rate (PAR) and ratio of isoenzyme activity (RIA). Serum from 20 healthy children and 12 adults with acute pancreatitis served as a comparison.

Results

The total amylase activity in the serum of children with choledochal cyst was slightly higher than that of healthy controls, but dramatically lower than that of acute pancreatitis. The serum of children with choledochal cyst showed 5 pancreatic peaks (PAR: P1, 100 %; P2, 100 %; P3, 100 %; P4, 75 %; P5, 45 %) without any major peak. In healthy controls, only P1 and P2 were present (PAR: P1, 40 %; P2, 100 %) with the latter being a major peak (RIA: 81.8 ± 25.3 %). These results in children with choledochal cyst differed from those of patients with acute pancreatitis who presented with the less common P4 and no P5 (PAR: P1, 100 %; P2, 100 %; P3, 91.6 %; P4, 8.3 %). The pattern of pancreatic isoenzymes in bile was similar to that in the serum from patients with choledochal cyst. These abnormal pancreatic isoamylases gradually disappeared after operation.

Conclusions

Abnormal pancreatic isoamylases, especially P4 and P5, are found in the serum of patients with choledochal cyst, which would point to a reflux of pancreatic juice into the biliary tract.

Résumé

Objectif

Apprécier les modifications du taux sérique des isoamylases pancréatiques chez les enfants présentant un kyste du cholédoque.

Méthodes

Les taux d'amylase et d'isoamylase sérique et biliaire étaient dosés par électrophorèse chez 20 enfants présentant des kystes du cholédoque. Les résultats étaient exprimés en pourcentage du taux maximal (pic) et en rapport d'activité des isoenzymes. Les taux sériques observés chez 20 enfants sains et 12 adultes atteints de pancréatite aiguë servaient de comparaison.

Résultats

L'amylasémie totale chez les enfants ayant des kystes du cholédoque était légèrement plus élevée que chez les enfants sains, mais beaucoup plus basse que chez les adultes atteints de pancréatite aiguë. Cinq pics étaient observés chez les enfants ayant des kystes du cholédoque (p1 100 %; p2 100 %; p3 100 %; p4 75 %; p5 45 %) sans pic important. Dans le groupe témoin, seuls les pics p1 et p2 étaient présents (p1 40 %; p2 100 %) , le p2 étant un pic important (rapport d'activité des isoenzymes 81,8 ± 25,3 %). Le profil des pics était différent chez les enfants ayant des kystes du cholédoque et les adultes ayant un pancréatite aiguë. Ces derniers ne présentaient pas le pic p5 (p1 100 %; p2 100 %; p3 91,6 %; p4 8,3 %). Chez les enfants ayant des kystes du cholédoque, les taux des isoenzymes pancréatiques étaient similaires dans les prélèvements biliaires et sériques avec normalisation des taux après l'intervention.

Conclusion

Les pics sériques anormaux d'isoamylase, particulièrement p4 et p5, témoigneraient d'un reflux des sécrétions pancréatiques dans les voies biliaires chez les enfants présentant des kystes du cholédoque.

Resumen

Objetivos

Investigar los cambios de las isoamilasas pancreáticas en el suero de niños con quistes del colédoco.

Métodos

Se estudió la actividad total de amilasa y las isoamilasas en el suero y la bilis de 20 niños con quiste del colédoco. Por medio de una técnica electroforética se expresó la cantidad de isoamilasas pancreáticas mediante la tasa de aparición de pico (PAR) y el cociente de actividad isoenzimática (RIA). Para comparación se usó el suero de 20 niños sanos y de 12 adultos con pancreatitis aguda.

Resultados

La actividad total de amilasa sérica de los pacientes con quiste del colédoco estaba ligeramente aumentada con respecto a los controles sanos pero mucho más baja que la de los pacientes con pancreatitis. En el suero de los pacientes con quistes del colédoco se observaron cinco picos pancreáticos (PAR: P1 100 %; P2 100 %; P3 100 %;P4 75 %; P5 45 %) sin que ninguno destacara sobre los demás. En los controles sanos sólo hubo P1 y P2 (PAR: P1 40 %; P2 100 %) siendo el último el mayor (RIA 81.8 ± 25.3 %). Estos cambios en el quiste de colédoco eran diferentes de los de los pacientes con pancreatitis aguda que presentaron menos P4 comunes y ningún P5 (PAR: P1 100 %; P2 100 %; P3 91.6 %; P4 8.3 %). El patrón de isoenzimas pancreáticos en la bilis fue similar al del suero en los pacientes con quiste del colédoco. Estas isoamilasas pancreáticas anormales desaparecieron gradualmente tras la operación.

Conclusiones

Las isoamilasas pancreáticas anormales, especialmente P4 y P5 se encuentran en el suero de pacientes con quiste del colédoco lo que indicaría el reflujo de jugo pancreático a la vía biliar.

Zusammenfassung

Zielsetzung

Die Veränderungen der Pankreasamylasen im Serum bei Kindern mit Choledochuszyste wurden untersucht.

Methodik

Von 20 Kindern wurden die Serumamylase und Isoamylase mittels einer Elektrophoresetechnik untersucht und die Spitzenwerte sowie die Ratio der Isoenzymaktivität (RIA) überprüft. Als Vergleichskontrolle dienten die Seren 20 gesunder Kinder sowie von 12 Erwachsenen mit akuter Pankreatitis.

Ergebnisse

Die Gesamtamylaseaktivität von Patienten mit Choledochuszyste war leicht höher als die von gesunden Kontrollpatienten, aber dramatisch niedriger als die bei einer akuten Pankreatitis. Im Serum von Kindern mit Choledochuszyste konnten 5 elektrophoretische Peaks nachgewiesen werden (P1, 100 %; P2, 100 %; P3, 100 %; P4, 75 %; P5, 45 %), jedoch ohne stark erhöhte Spitzenwerte. Im gesunden Vergleichskollektiv konnten nur 2 Peaks (P1, 40 %; P2, 100 %) nachgewiesen werden, wobei der letztere einen höheren Spitzenwert darstellte (RIA: 81 ± 25,3 %). Diese Veränderungen bei den Choledochuszysten unterschieden sich von den Serumwerten von Patienten mit akuter Pankreatitis, die seltener die Spitzenwerte P4 und keinen Spitzenwert P5 aufwiesen (PAR: P1, 100 %; P2, 100 %; P3, 91,6 %; P4, 8,3 %). Das Muster der Pankreasisoenzyme in der Galle ähnelte dem bei Patienten mit Choledochuszysten im Serum. Diese pathologischen Pankreasisoamylasenerhöhungen verschwanden schrittweise nach der Operation.

Schlussfolgerungen

Pathologische Pankreasisoamaylasen, speziell P4 und P5, können im Serum von Patienten mit Choledochuszyste nachgewiesen werden, was auf einen Reflux von Pankreassaft in die Gallenwege hinweist.

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M. D. Xianmin Xiao

Department of Surgery
Children's Hospital of Fudan University

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China

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