Traumatic Dysfunction of the Optic Chiasm

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Es wurde von traumatischen Chiasma-Läsion-Fällen berichtet; die geschätzte Inzidenz ist klein. Patienten und Methoden: Retrospektive Studie von Krankengeschichten von 91 Patienten, die die Diagnose einer traumatischen Optikusneuropathie hatten und in unserer Klinik während 1992 und 2002 untersucht wurden. Ergebnisse: Von 91 Patienten mit traumatischer Neuropathie, hatten zehn eine Mitbeteiligung des Chiasmas. Alle Patienten waren Männer mit einem durchschnittlichen Alter von 32 Jahren (22 - 43). Bei acht Patienten wurden die Verletzungen durch ein Dezelerationstrauma (Auto-, Motorradunfall oder Sturz aus einer Höhe von mindestens 5 Metern) verursacht. Sechs Patienten lagen nach dem Unfall im Koma und acht hatten neurologische Auffälle. Bei zwei Patienten mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma verbesserte sich der Visus spontan. Schlussfolgerungen: Chiasmaläsionen bei Schädel-Hirn-Trauma kommen nicht selten vor. In unserem Patientenkollektiv mit traumatischer Optikusneopathie hatten 11 % Patienten eine Beteiligung des Chiasmas. In einigen Fällen war der Gesichtsfelddefekt offensichtlich, bei anderen eher subtil. Die Visusprognose war im Allgemeinen schlecht; wahrscheinlich durch den starken Aufschlag.

Abstract

Background: Trauma of the optic chiasm has been reported but its incidence is low. Patients and Methods: Retrospective review of patients diagnosed with traumatic optic neuropathy between 1992 and 2002. Results: Among 91 patients with a diagnosis of traumatic optic neuropathy, 10 showed evidence of optic chiasm involvement. All were males, the average age was 32 years (range 22 - 43). Injuries resulted from a rapid deceleration in 8 cases (car or motorcycle accident or fall from a minimum height of 5 meters). Coma was present in 6 cases and neurologic disorders in 8 cases. Optic neuropathy was present in 8/10 cases. Visual improvement was noted in two patients who suffered from milder head trauma. Conclusions: Optic chiasm dysfunction following head trauma is not that rare, as 11 % of our traumatic optic neuropathy group presented such a dysfunction. In some cases the visual field defect was obvious, but in some others it was more subtle. Visual prognosis was generally poor, probably related to the the severity of the impact.

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Dr. F.-X. Borruat,PD, MER 

Hôpital Ophtalmique Jules Gonin · Neuro-Ophthalmology Unit

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