Download PDF
Psychiatr Prax 2003; 30(1): 37-39
DOI: 10.1055/s-2003-36625
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Zwangsstörung nach Schädel-Hirn-Trauma: Diagnostik und Therapie

Compulsive-Obsessive Disorder After Severe Head Trauma: Diagnosis and TreatmentKatarina  Stengler-Wenzke1 , Ulrich  Müller1 , Gabi  Matthes-von-Cramon2
  • 1Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Universität Leipzig
  • 2Tagesklinik für kognitive Neurologie, Universität Leipzig
Further Information

Publication History

Publication Date:
13 January 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ein 18-jähriger Mann erlitt durch einen Autounfall ein schweres Schädel-Hirn-Trauma mit ausgedehnten intrazerebralen Verletzungen. Acht Monate nach einer neurologisch-neuropsychologischen Rehabilitation stellte sich der Patient mit klinisch relevanten Zwangshandlungen und -gedanken sowie mit gestörtem Impulsverhalten in der Sprechstunde für Zwangserkrankungen unserer Klinik vor. Unter der Behandlung mit einem Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI, Fluoxetin) kam es zu einer klinischen Besserung mit deutlicher Symptomremission. Das Auftreten von Zwangssymptomen nach traumatischer Hirnschädigung, insbesondere nach frontalen Läsionen, wurde bislang nur selten beschrieben. In der vorliegenden Kasuistik werden klinische Phänomenologie, neuropsychologische Funktionsstörungen, bildgebende Diagnostik und therapeutische Maßnahmen referiert. Die dargestellten Zusammenhänge der traumatischen Frontalhirnläsionen und Zwangssymptome mit Interventionen im Serotoninsystem erweitern die neurobiologischen Hypothesen der Zwangserkrankung.

Abstract

An 18-year-old man suffered a severe head trauma from a car accident. Eight months later the patient had a good general state of health. But at this time he was referred to our psychiatric hospital and he reported increased checking compulsions and aggressive obsessions. In addition there was increased impulsivity. The patient was treated with an selective-serotonin-reuptake-inhibitor (SSRI) and showed a clinical response. Obsessive-compulsive disorder (OCD) has rarely been described after traumatic brain injury. Clinical symptoms, neuropsychological dysfunctions, brain imaging and therapy are illustrated. The represented connections of the frontal brain lesions and OCD-symptoms with interventions in the serotonin system support the neurobiological hypotheses of the obsessive-compulsive disorder.

Literatur

  • 1 McAllister T E. Neuropsychiatric sequelae of head injuries.  Psychiatr Clin North Am. 1992;  15 395-413
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Federoff J P, Starkstein S E, Forrester A W. Depression in patients with acute traumatic brain injury.  Am J Psychiatry. 1992;  149 918-923
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Fujii D EM, Ahmed I. Psychosis secondary to traumatic brain injury.  Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 1996;  9 133-138
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Berthier M L, Kulisevsky J, Gironell A, Heras J A. Obsessive-compulsive disorder associated with brain lesions: clinical phenomenology, cognitive function, and anatomic correlates.  Neurology. 1996;  47 (2) 353-361
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Berthier M L. Cognitive function in the obsessive-compulsive disorder associated with cerebral lesions.  Rev Neurol. 2000;  30 (8) 769-772
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Griffith J P, Kamthan M. Obsessive-compulsive disorder following closed head injury.  WV Med J. 1998;  94 (4) 198-201
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Berthier M L, Kulisevsky J, Gironell A, Lopez O L. Obsessive-compulsive disorder and traumatic brain injury: behavioural, cognitive and neuroimaging findings.  Neuropsychiatry, Neuropsychology and Behavioral Neurology. 2001;  14 (1) 23-31
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Zald D H, Kim S W. Anatomy and function of the orbital frontal cortex, II: Function and relevance to obsessive-compulsive disorder.  J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1996;  8 249-261
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Saxena S, Bota R G, Brody A L. Brain-behavior relationships in obsessive compulsive disorder.  Seminars in Clinical Neuropsychiatry. 2001;  6 (2) 82-101
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Baxter L R, Clark E C, Iqbal M, Ackermann R F. Cortical-subcortical systems in the mediation of obsessive-compulsive disorder. In: Lichter DG, Cummings JL (eds) Frontal-subcortical circuits in psychiatric and neurological disorders. New York; Guilford 2000: 207-230
    Google Scholar
  • 11 Bergqvist P B, Bouchard C, Blier P. Effect of long-term administration of antidepressant treatments on serotonin release in brain regions involved in obsessive-compulsive disorder.  Biol Psychiatry. 1999;  45 164-174
    Google Scholar

Dr. med. Katarina Stengler-Wenzke

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie · Universität Leipzig

Johannisallee 20

04317 Leipzig

      >