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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2020; 55(05): 620-624
DOI: 10.1055/s-0040-1702957
Artigo Original
Trauma

Aplicação do protocolo Ottawa por estudantes de medicina e residentes de ortopedia em entorses de tornozelo em um hospital de trauma[*]

Article in several languages: português | English
José Marcos Lavrador Filho
1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital do Trabalhador, Curitiba, PR, Brasil
,
Paulo Henrique Vogt 
1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital do Trabalhador, Curitiba, PR, Brasil
,
Alexandre Roberto Roman Coelho
2   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil
,
Daniel Kyubin Cho
2   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil
,
João Luiz Vieira da Silva
2   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil
,
Patrick Willian Padoani 
3   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Clínica de Fraturas e Ortopedia XV, Curitiba, PR, Brasil
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Resumo

Objetivo Verificar a aplicabilidade e a concordância das regras do tornozelo de Ottawa aplicadas por estudantes de medicina e residentes de ortopedia em um serviço de trauma terciário, validando assim as regras de Ottawa para utilização em solo brasileiro.

Método Estudo prospectivo, realizado em um hospital terciário, incluindo todos os pacientes com trauma torcional agudo da articulação tibiotársica. Os pacientes realizaram radiografias de tornozelo e/ou pé, tendo sido aplicado o questionário com as regras do tornozelo de Ottawa por acadêmicos e, na sequência, por residentes. As radiografias foram avaliadas por ortopedistas plantonistas e especialista em pé e tornozelo, sendo a opinião do especialista considerada padrão-ouro da análise.

Resultados Foram avaliados 263 pacientes e, após aplicados os critérios de inclusão estabelecidos, restaram para a avaliação 226 casos. A sensibilidade para detectar lesões e o valor preditivo negativo (VPN) foi de 100%. O teste mais sensível e com maior VPN para ambos, acadêmicos e residentes, foi a palpação do maléolo lateral. O estudo apresentou potencial de redução de 30% no total de exames solicitados.

Conclusão Os dados demostraram aplicabilidade e concordância entre acadêmicos e residentes, o que permite a validação do protocolo de Ottawa nos atendimentos de urgência e emergência no Brasil.

Palavras-chave

fratura por entorse - tornozelo - pé - radiografia

* Trabalho desenvolvido no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital do Trabalhador, Curitiba, PR, Brasil.




Publication History

Received: 13 June 2019

Accepted: 29 November 2019

Article published online:
22 April 2020

© 2020. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Published by Thieme Revinter Publicações Ltda
Rio de Janeiro, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Wang X, Chang SM, Yu GR, Rao ZT. Clinical value of the Ottawa ankle rules for diagnosis of fractures in acute ankle injuries. PLoS One 2013; 8 (04) e63228
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Waterman BR, Belmont Jr PJ, Cameron KL, Deberardino TM, Owens BD. Epidemiology of ankle sprain at the United States Military Academy. Am J Sports Med 2010; 38 (04) 797-803
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR. A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med 1992; 21 (04) 384-390
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Barros MV, Reis RS, Hallal PC. Análise de Dados em Sáude. 3rd ed. Londrina: Midiograf; 2012
    Google Scholar
  • 5 Jekel JF, Elmore JG, Katz DL. Introdução à medicina preventiva. In: Jekel JF, Elmore JG, Katz DL. , editores. Epidemiologia bioestatística e medicina preventiva. Porto Alegre: Artmed; 1999: 203-209
    Google Scholar
  • 6 Anis AH, Stiell IG, Stewart DG, Laupacis A. Cost-effectiveness analysis of the Ottawa Ankle Rules. Ann Emerg Med 1995; 26 (04) 422-428
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ 2003; 326 (7386): 417
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Rodrigues P, Rosa I, Campagnolo JL. [Validation of the Ottawa rules for the Portuguese population: a prospective study]. Acta Med Port 2011; 24 (05) 713-718
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Pires R, Pereira A, Abreu-E-Silva G. et al. Ottawa ankle rules and subjective surgeon perception to evaluate radiograph necessity following foot and ankle sprain. Ann Med Health Sci Res 2014; 4 (03) 432-435
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH. et al. Implementation of the Ottawa ankle rules. JAMA 1994; 271 (11) 827-832
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Ashurst JV, Nappe T, Digiambattista S. et al. Effect of triage-based use of the Ottawa foot and ankle rules on the number of orders for radiographic imaging. J Am Osteopath Assoc 2014; 114 (12) 890-897
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Kelly AM, Richards D, Kerr L. et al. Failed validation of a clinical decision rule for the use of radiography in acute ankle injury. N Z Med J 1994; 107 (982) 294-295
    PubMedGoogle Scholar