Estudo anatômico do túnel radial e suas implicações nas síndromes compressivas^[*]

 

 Permissions and Reprints

Resumo

Objetivo O objetivo do presente estudo foi analisar as estruturas contidas no túnel radial que podem causar neuropatia compressiva do nervo interósseo posterior.

Métodos Foram dissecados 30 membros de 15 cadáveres adultos, preparados por injeção intra-arterial de uma solução de glicerina e formol a 10%. Todos do sexo masculino, pertencentes ao laboratório de anatomia desta instituição.

Resultados O ramo para o músculo supinador originou-se do nervo interósseo posterior em todos os membros. Identificamos a arcada de Frohse com uma constituição fibrosa bem desenvolvida em 22 dos 30 membros dissecados (73%) e de constituição muscular em 8 (23%) A margem distal do músculo supinador apresentou consistência fibrosa em 7 dos 30 membros (23,5%) e uma aparência muscular em 23 (76,5%). Na margem proximal do músculo extensor radial curto do carpo, identificamos a arcada fibrosa em 18 membros (60%); em 9 (30%), notamos a arcada de constituição muscular; e em três (10%) havia apenas a inserção radial, de maneira que não formava a arcada.

Conclusão A arcada de Frohse e a arcada formada pelas origens do músculo extensor radial curto do carpo são estruturas anatômicas normais em cadáveres adultos. No entanto, sob o ponto de vista clínico, essas estruturas têm potencial para causar a compressão do nervo interósseo posterior.

^* Trabalho realizado na Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde, Sorocaba, SP, Brasil.

• Referências

• 1 Vergara-Amador E, Ramírez A. Anatomic study of the extensor carpi radialis brevis in its relation with the motor branch of the radial nerve. Orthop Traumatol Surg Res 2015; 101 (08) 909-912
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Spinner M. The arcade of Frohse and its relationship to posterior interosseous nerve paralysis. J Bone Joint Surg Br 1968; 50 (04) 809-812
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Rinker B, Effron CR, Beasley RW. Proximal radial compression neuropathy. Ann Plast Surg 2004; 52 (02) 174-180 , discussion 181–183
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Frohse F, Fränkel M. Die muskeln des menschlichen armes. In: Bardeleben K. , editor. Handbuch der anatomie des menschen. Jena: Gustav Fischer; 1908: 164-165
  Google Scholar
• 5 Clavert P, Lutz JC, Adam P, Wolfram-Gabel R, Liverneaux P, Kahn JL. Frohse's arcade is not the exclusive compression site of the radial nerve in its tunnel. Orthop Traumatol Surg Res 2009; 95 (02) 114-118
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Ozturk A, Kutlu C, Taskara N, Kale AC, Bayraktar B, Cecen A. Anatomic and morphometric study of the arcade of Frohse in cadavers. Surg Radiol Anat 2005; 27 (03) 171-175
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Kopell HP, Thompson WAL. Peripheral entrapment neuropathies. Baltimore: William and Wilkins; 1963
  Google Scholar
• 8 Werner CO. Lateral elbow pain and posterior interosseous nerve entrapment. Acta Orthop Scand Suppl 1979; 174: 1-62
  Google Scholar
• 9 Lister GD, Belsole RB, Kleinert HE. The radial tunnel syndrome. J Hand Surg Am 1979; 4 (01) 52-59
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Papadopoulos N, Paraschos A, Pelekis P. Anatomical observations on the arcade of Frohse and other structures related to the deep radial nerve. Anatomical interpretation of deep radial nerve entrapment neuropathy. Folia Morphol (Praha) 1989; 37 (03) 319-327
  Google Scholar
• 11 Prasartritha T, Liupolvanish P, Rojanakit A. A study of the posterior interosseous nerve (PIN) and the radial tunnel in 30 Thai cadavers. J Hand Surg Am 1993; 18 (01) 107-112
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Riffaud L, Morandi X, Godey B. , et al. Anatomic bases for the compression and neurolysis of the deep branch of the radial nerve in the radial tunnel. Surg Radiol Anat 1999; 21 (04) 229-233
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Ozkan M, Bacakoğlu AK, Gül O, Ekin A, Mağden O. Anatomic study of posterior interosseous nerve in the arcade of Frohse. J Shoulder Elbow Surg 1999; 8 (06) 617-620
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Ebraheim NA, Jin F, Pulisetti D, Yeasting RA. Quantitative anatomical study of the posterior interosseous nerve. Am J Orthop 2000; 29 (09) 702-704
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Konjengbam M, Elangbam J. Radial nerve in the radial tunnel: anatomic sites of entrapment neuropathy. Clin Anat 2004; 17 (01) 21-25
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Meng S, Tinhofer I, Weninger WJ, Grisold W. Ultrasound and anatomical correlation of the radial nerve at the arcade of Frohse. Muscle Nerve 2015; 51 (06) 853-858
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Nayak SR, Ramanathan L, Krishnamurthy A. , et al. Extensor carpi radialis brevis origin, nerve supply and its role in lateral epicondylitis. Surg Radiol Anat 2010; 32 (03) 207-211
  CrossrefPubMedGoogle Scholar