Systemtheorie in der Versorgungsforschung

 

Einleitung:

In einem systematischen Review konnte gezeigt werden, dass Value Stream Mapping (VSM) in Versorgungseinrichtungen zu Qualitätsverbesserungen führen kann. Die Wirksamkeit dieser Methode wird aktuell im Rahmen einer Studie in Brustzentren deutscher Krankenhäuser untersucht. Die Durchführung von VSM im Krankenhaus bedeutet doppelte Komplexität. Zum einen ist VSM als Intervention komplex, da diese Methode über Hierarchiegrenzen hinaus auf verschiedene Gruppen im Krankenhaus angewendet und auf das jeweilige Krankenhaus individuell anpasst wird. Zum anderen stellt das Krankenhaus mit seiner Größe und Interprofessionalität eine komplexe Organisation dar. Um die Zusammenhänge in dieser doppelten Komplexität wissenschaftlich untersuchen zu können, bedarf es einer Theorie, die diese Rahmung leisten kann. Die Forschungsfrage lautet daher: Ist die Systemtheorie nach Niklas Luhmann, mit ihrer großen Reichweite dazu geeignet, Interventionen im Krankenhaus zu betrachten?

Material & Methoden:

Es wird eine systematische Literaturrecherche durchgeführt. Dabei wird in den Datenbanken MEDLINE, Web of Sience und wiso gesucht. Von Interesse sind Interventionsstudien im stationären Akutbereich. Hinsichtlich des Studiendesigns werden keine Einschränkungen vorgenommen.

Ergebnisse:

Bis zum Kongress werden Ergebnisse vorliegen. Auf Basis einer Vorstudie ist mit unterschiedlichen Theoriebezügen innerhalb des Begriffs der Systemtheorie zu rechnen. Die Studien werden nach Art der Intervention/der betrachteten Aspekte geclustert. Zusätzlich wird beurteilt, auf welche Theorien Bezug genommen wird.

Diskussion:

Es wird diskutiert werden, inwieweit die Systemtheorie nach Niklas Luhmann eine für die Versorgungsforschung hilfreiche Theorie ist, bezogen auf die Implementierung von komplexen Interventionen und deren Evaluation.

Schlussfolgerung:

Mit dem systematischen Review soll der Versorgungspraxis ein theoretischer Rahmen zur Verfügung gestellt werden, der die Versorgungsakteure bei der Implementierung und deren Evaluation unterstützt.

Literatur:

[1] Luhmann, Niklas (2006): Organisation und Entscheidung. Wiesbaden: VS, Verl. für Sozialwiss. (2).