Polidactilia pré-axial. Experiência no Hospital de Santa Maria (Lisboa) nos últimos 10 anos, e 2 casos clínicos pouco frequentes

 

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A polidactilia é a malformação congénita mais frequente da mão e membro superior, habitualmente classificada em radial, central e cubital.

Objectivo: Avaliar os resultados estéticos e funcionais após correcção cirúrgica de polidactilia radial no Hospital de Santa Maria em Lisboa nos últimos 10 anos. Apresentam-se ainda dois casos clínicos: uma criança com polidactilia radial tipo VII de Wassel bilateral e uma jovem com polidactilia radial tipo IV de Wassel submetida a intervenção cirúrgica já em idade adulta.

Material e Método: Realizaram-se sete cirurgias, em seis doentes: comprimento e largura do polegar, forma e dimensões da unha e capacidade de pinça pollici-digital foram avaliados, comparando-se com o lado contralateral nos casos unilaterais e com valores padrão no caso de bilateralidade. Foram também submetidos a avaliação o resultado estético e a repercussão emocional da cirurgia.

Conclusão: Nos casos de polidactilia a intervenção cirúrgica é a única forma de se conseguir um polegar único, funcional e esteticamente aceitável, tendo em conta a reconstrução esquelética e articular e o reposicionamento dos feixes vasculo-nervosos, tendões e músculos intrínsecos do polegar. Uma avaliação préoperatória cuidada; a selecção do tipo de cirurgia e a experiência do cirurgião são factores que contribuem para a taxa de sucesso alcançada.

Polydactyly is the most common congenital hand deformity, usually classified in radial, central and ulnar.

Objective: To evaluate the aesthetic and functional results of surgical correction of radial polydactyly in Hospital Santa Maria in Lisbon in the last 10 years. We also present two clinical cases: one child with bilateral radial polydactyly, Wassel’s type VII, and one young female with radial polydactyly, Wassel’s type IV, with surgical correction just in adulthood.

Material and Method: Seven surgeries (in six patients) were reported: thumb’s length and width; nail’s shape and dimensions and pinch pollicidigital were evaluated, comparing with the other side when unilateral and with standard measures when bilateral. We also evaluated surgery’s aesthetic result and emotional repercussion.

Conclusion: In polydactyly, surgery is the only way to obtain a single thumb, both functional and aesthetic acceptable, with bone and joint reconstruction and reposition of arteries and nerves, tendons and thumb’s intrinsic muscles. A careful pre-operative evaluation, the selection of the type of surgery and surgeon’s experience are factors that contribute to the success rate achieved.