Einfluss der CPAP-Therapie bei Schlafapnoepatienten auf einzelne Parameter der nächtlichen Pulswellenanalyse

M Treml; L Grote; J Hedner; D Sommermeyer; JH Ficker; I Fietze; T Penzel; B Sanner; C Priegnitz; WJ Randerath

doi:10.1055/s-0034-1367936

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Pneumologie 2014; 68 - V447
DOI: 10.1055/s-0034-1367936

Einfluss der CPAP-Therapie bei Schlafapnoepatienten auf einzelne Parameter der nächtlichen Pulswellenanalyse

M Treml ¹, L Grote ², J Hedner ², D Sommermeyer ³, JH Ficker ⁴, I Fietze ⁵, T Penzel ⁵, B Sanner ⁶, C Priegnitz ⁷, WJ Randerath ⁸

¹Krankenhaus Bethanien gGmbH Solingen; Wissenschaftliches Institut Bethanien e.V.
²Dept. of Pulmonary Medicine, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Sweden
³Institute for Monitoring, Diagnosis and Assistance (Imda), Srh Hochschule Heidelberg
⁴Medizinische Klinik 3 (Pneumologie, Allergologie, Schlafmedizin), Klinikum Nürnberg Nord, Nürnberg
⁵Interdisziplinäres Schlafmedizinisches Zentrum, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin
⁶Medizinische Klinik, Agaplesion Bethesda Krankenhaus, Wuppertal
⁷Krankenhaus Bethanien; Pneumologie
⁸Institut für Pneumologie, Universität Witten/Herdecke, Solingen

Congress Abstract

Fragestellung:

Schlafbezogene Atmungsstörungen tragen zum CV-Risiko bei. Die in der Nacht photoplethysmographisch aufgezeichnete Pulswelle kann zur Beurteilung des CV-Risikos herangezogen werden. Bislang ist unklar, wie die CPAP-Therapie die Pulswellenparameter beeinflusst.

Patienten und Methoden:

Die nächtlichen Pulswellendaten von 67 Pat. unter CPAP (Therapiedauer 2,1 ± 2,9J.) wurden mit den Werten von 67 Pat. (gematcht für Alter, BMI, Geschlecht und CV-Risiko) aus einer diagnostischen PSG verglichen. Analysierte Parameter umfassten „Pulse rate acceleration index“ (PR-I), „Respiration-related pulse oscillations“ (RRPO), „Hypoxia index“ (SpO₂-I), „Pulse wave attenuation index“ (PWA-I) und „Pulse propagation time“ (PPT).

Ergebnisse:

Das CV-Risikoprofil der CPAP-Pat. muss als hoch (3,9 von max. 5, ESH/ESC Score) beurteilt werden (Tab. 1). Beide Gruppen unterscheiden sich nicht wesentlich bezgl. der Zahl eingenommener C-Medikamente.

*Tab. 1:* Anthropometr. Daten, AHI, und ESH/ESC-Risikoklasse
	Geschl.		Alter		BMI		AHI		ESH/ESC 2007
	Diagn	CPAP	Diagn	CPAP	Diagn	CPAP	Diagn	CPAP	Diagn	CPAP
N	12w, 55 m	17w, 50 m	67		67		64	67	67
MW+SD			62 ± 13	63 ± 12	32,3 ± 7,6	31,6 ± 6,5	23,8 ± 18,2	4,5 ± 6,8	3,8 ± 1,0	3,9 ± 1,1
p			,614		,554		,000		,569

Die Pat. der CPAP-Gruppe haben eine geringere hypoxische Belastung, parallel dazu ist die Gesamtvariabilität der Pulswellenamplitude höher (PWA-I, positives Resultat im Rahmen der CV-Risikobewertung). Gefäßsteifigkeit (PPT) und kardiale Variabilität (PR-I, RRPO) sind unverändert.

*Tab. 2:* Pulswellenparameter
	PR-I		RRPO		SpO₂ -I		PWA-I		PPT
	Diagn	CPAP	Diagn	CPAP	Diagn	CPAP	Diagn	CPAP	Diagn	CPAP
N	67
MW+SD	24,6 ± 18,7	24,6 ± 26,0	32,9 ± 12,9	29,4 ± 14,1	38,7 ± 17,5	24,0 ± 11,1	29,4 ± 9,2	33,5 ± 11,8	160 ± 31	158 ± 32
P	,988		,124		,000		,027		,692

Schlussfolgerungen:

Neben dem SpO₂-I-Unterschied stellt evtl. auch der PWA-I einen signifikanten Indikator für positive CPAP-Effekte auf die Pulswellenparameter bei CV-Hochrisikopatienten dar. Eine gezielte Studie ist initiiert, um intra-individuelle Pulswellenveränderungen nach mind. 6 Monaten CPAP zu ermitteln.