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DOI: 10.1055/s-0034-1367816
Abklärung von Herdbefunden der Lunge mittels transparenchymalem Zugang von außen: Sicherheit und diagnostische Wertigkeit der CT-gesteuerten Biopsie
Einleitung:
Möglichkeiten zur Abklärung von Herdbefunden der Lunge sind die bronchoskopische transbronchiale oder transparenchymale Biopsie mithilfe des endobronchialen Minisonden – Ultraschalls oder/und durch Navigation im virtuellen Bild, die CT – gesteuerte transthorakale Biopsie und die chirurgische atypische Resektion.
Methoden:
Von 1/2013 – 9/2013 wurden 120 CT gesteuerte Biopsien von Lungenherdbefunden (Größe 10 mm – 45 mm) unter CT-Steuerung mit Siemens Volume Zoom (4 Zeiler) bis 7/2013 bei 108 Biopsien und mit Siemens Definition Flash (dual source 128 Zeiler mit CT- Durchleuchtung) bei 12 Biopsien durchgeführt. Erfasst wurden die Häufigkeit von drainagepflichtigen Pneumothoraces, Hämoptoe mit Bronchoskopienotwendigkeit und die Häufigkeit der Entscheidung zu einer anschließenden chirurgischen Biopsie.
Ergebnisse:
Zu Pneumothoraces mit Drainagebehandlung kam es bei 6 Patienten (5%). In zwei Fällen traten die Pneumothoraces 24 – 48 Stunden nach der Punktion auf. Blutungen mit Bronchoskopienotwendigkeit traten bei 3 Patienten (2,5%) auf. Zu einem Perikarderguss mit Drainagepflicht kam es bei einer Patientin. Eine nachfolgende chirurgische Biopsie wegen diagnostischer Unsicherheit erfolgte bei 4 Patienten (3,3%).
Schlussfolgerung:
Die CT – gesteuerte Biopsie hat ein akzeptables Komplikationsrisiko. Nach der Punktion sollten die Patienten 48 Stunden unter stationären Bedingungen überwacht werden. Die diagnostische Sicherheit ist besonders bei Verwendung von modernen CT- Geräten und Punktion unter CT – Durchleuchtung hoch, da die Biopsie unter Echtzeitkontrolle erfolgen kann.