Ein einfacher Score zur Früherkennung von Diabetes mellitus Typ2 und Metabolischem Syndrom

Fragestellung: Frühe Diagnose und Behandlung von Diabetes mellitus und Metabolischem Syndrom kann Folgeerkrankungen effektiv vorbeugen. Die weltweite Zunahme dieser Erkrankungen verlangt nach einfachen und kostengünstigen Strategien.

Apotheken können auf Grund ihrer hohen Verbreitung und des niederschwelligen Zugangs einen wichtigen unterstützenden Beitrag bei der Früherkennung von Menschen mit drohender oder manifester Diabetes-Erkrankung leisten. Die vorliegende Arbeit untersucht, inwieweit die Bestimmung eines vereinfachten Scores, der aus den Ergebnissen der Messung von Bauchumfang, Nüchternglukose und Blutdruck gebildet wird, ein geeignetes Instrument zur Entdeckung von Diabetes mellitus und Metabolischem Syndrom ist.

Methodik: Wir stellen die Ergebnisse eines Screenings von 1041 Angehörigen einer Hoch-Risiko-Gruppe für kardiovaskuläre Erkrankungen (Alter 35–80 Jahre, kein bekannter DM) vor, basierend auf den drei Faktoren Blutzucker, Bauchumfang und Blutdruck. Die Grenzwerte dieser Risikofaktoren orientieren sich an den NCEP-ATP-III-Kriterien (2001). Ein Diabetesrisiko und ein Metabolisches Syndrom wurden unterstellt bei Vorliegen von zwei Risiokofaktoren. Der Apothekenscore wurde verglichen mit den NCEP-ATP-III Kriterien (Bauchumfang, Nüchternglukose, Blutdruck, Serumtriglyceride und HDL-Cholesterin), den Ergebnissen eines OGT und eines FINDRISK-Testes. ROC-Kurven wurden für Apotheken-Score, die einzelnen Risikofaktoren und den FINDRISK-Test erstellt.

Ergebnisse: Bei 33% wurde eine erhöhte Nüchternglukose festgestellt, 10,2% wiesen einen noch nicht bekannten Diabetes mellitus Typ2 auf, 86,6% erhöhten Blutdruck, 48,3% Adipositas, 31,7% Hypertriglyceridämie und 18,2% erniedrigtes HDL-Cholesterin. Der Apotheken-Score zeigte ein Metabolisches Syndrom mit einer Sensitivität von95,1% und einer Spezifität von 65,4% an. Die Kombination von erhöhter Nüchternglukose underweitertem Bauchumfang zeigt einen Diabetes mellitus mit einer Sensitivität von 60,4% und einer Spezifität von 84,8% an, ppW 31,1%.

Schlussfolgerungen: Der Apotheken-Score ist ein einfaches und kostengünstiges Instrument, um Diabetes mellitus Typ2 und Krankheiten des Metabolischen Syndroms zu entdecken. Für ein Diabetes-Sceening weist ein erhöhter Bauchumfang eine vergleichbare Anzahl notwendiger Untersuchungen (number needed to screen) auf wie der FINDRISK-Test. Die Kombination von erhöhter Nüchternglukose und vermehrtem Bauchumfang hat eine hohe prädiktive Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen eines Diabetes mellitus.