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DOI: 10.1055/s-0030-1251200
Entwicklung der Ergebnisqualität eines Weaningzentrums vor und nach Einführung der Frührehabilitation nach Langzeitbeatmung
Einleitung:
Das Krankenhaus Kloster Grafschaft zählt zu den größten Weaningzentren in Deutschland.
Seit 2005 wird eine 20 Betten umfassende Abteilung für Frührehabiltation nach Langzeitbeatmung betrieben. In der aktuellen Untersuchung gingen wir der Frage nach, ob sich die Kenndaten Hospitalmortalität, Entwöhnungsrate, Enwöhnungsdauer Beatmungsstatus nach Entwöhnung und Zusammensetzung des Patientengutes über die Zeit verändert haben. Ferner soll untersucht werden, ob sich die Liegedauer auf der Intesivstation seit der Einführung der Frührehabilitation geändert hat.
Methoden:
Retrospektive Datenanalyse der aus externen Intensivstationen aufgenommenen Patienten zum Weaning der Monate Januar bis März der Jahre 2004 und 2008. Nominaldaten wurden mittel ChiSquare Test, metrische Daten mittels t-Test verglichen.
Ergebnisse:
2004 |
2008 |
p |
|
N |
47 |
42 |
|
Alter |
68±9 |
69±12 |
0,48 |
Davon männlich (%) |
68 |
60 |
0,41 |
Anteil postoperativ (%) |
31,9 |
23,8 |
0,33 |
SAPS |
29±7 |
25±7 |
0,014 |
Vorbeatmungsdauer (Tage) |
49±31 |
45±25 |
0,55 |
Entwöhnungsquote (%) |
72,3 |
73,8 |
0,88 |
Entwöhnungszeit (Tage) |
6,8±6,3 |
8,5±6,5 |
0,29 |
Verstorben (%) |
17 |
7 |
0,16 |
Intensivaufenthalt (Tage) |
31 |
24 |
0,007 |
NIV Quote (%) nach Weaningerfolg |
47 |
58 |
0,38 |
Die Häufigkeiten der zu Grunde liegenden Erkrankungen zeigt Abbildung 1, der Vitalstatus sowie die Art der weiteren Beatmung zeigt Abbildung 2, Abbildung 3 gibt Informationen bzgl. der weiteren Disposition der Patienten.
Schlussfolgerungen:
Das Patientengut (Grunderkrankungen), Alter und Vorbeatmungsdauer, die Entwöhnungsquote, die Entwöhnungszeit und die Weaningmortalität haben sich über die Zeit nicht verändert. Von den entwöhnten Patienten werden 2008 tendenziell (aber nicht signifikant) mehr mit einer NIV entlassen. Nach der Einführung der Frührehabilitation sehen wir nun eine signifikant verkürzte Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation.