Strukturelle Hemmnisse in der Substitution und infektiologischen Versorgung Opiatabhängiger

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Trotz nachgewiesenem Erfolg der Substitutionsbehandlung und steigenden Patientenzahlen geht die Zahl aktiv substituierender Ärzte nicht mit der steigenden Nachfrage einher. Die fehlende Resonanz seitens der Ärzte sehen 150 in der Substitution tätige Experten in den rechtlichen Rahmenbedingungen, in der Unverhältnismäßigkeit zwischen finanzieller Vergütung und Aufwand und in der mangelnden interdisziplinären Kooperation in der Behandlung von Begleiterkrankungen begründet. Eine Anpassung der Rahmenbedingungen ist erforderlich, um die vorgenannten strukturellen Problemen zu lösen und die medizinische Versorgung von Substitutionspatienten für die Zukunft zu sichern.

Abstract

Despite the proven effectiveness of substitution treatment and the distinctly increase in the number of patients in treatment, a growing paucity of German physicians is willing to take part in substitution treatment of opiate addicts. 150 experts in the field of substitution treatment were asked about barriers and problems in the health care provision of opiate addicts. Most of them encounter mayor problems with the legal framework of the German substitution regulations and the consequences by violations against these. Further problems are the disparity between efforts and remuneration and the inadequate interdisciplinary cooperation in the treatment of somatic and psychiatric co-morbidities. New approaches are needed to ensure an adequate health care provision for opiate addicts in Germany.

Literatur

• 1 Michels II, Sander G, Stöver H. Praxis, Probleme und Perspektiven der Substitutionsbehandlung Opioidabhängiger in Deutschland.  Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz. 2009;  52 111-121
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Wittchen HU, Apelt SM, Mühlig S. Die Versorgungslage der Substitutionstherapie. In: Gerlach R, Stöver H, Hrsg 20 Jahre Substitutionsbehandlungen in Deutschland. Eine Zwischenbilanz und Aufgabenstellungen für die Zukunft. Freiburg: Lambertus 2005: 64-77
  Google Scholar
• 3 Die Drogenbeauftragte der Bundesregierung .Drogen- und Suchtbericht. Berlin: Bundesministerium für Gesundheit 2009
• 4 Busch M, Haas S, Weigl M. et al .Langzeitsubstitutionsbehandlung Opioidabhängiger. HTA-Bericht 53. Köln: Deutsche Agentur für HTA des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information 2007: 14-21
• 5 Kunstmann W. Aktueller Stand der Substitution Opiatabhängiger – Ergebnisse einer Befragung der Landesärztekammern. Berlin: Bundesärztekammer 2008: 1-17
• 6 Stöver H, Kluge-Haberkorn C. Weiterentwicklung der Substitutionsbehandlung. In: Stöver H, Hrsg. Berlin: Akzept e. V. Selbstverlag 2007: 5-6
  Google Scholar
• 7 Diekmann A. Empirische Sozialforschung. Grundlagen, Methoden, Anwendungen. 15. Aufl. Reinbek: Rowohlt Verlag 2006: 67-181
• 8 Wittchen HU, Apelt SM, Soyka M. et al . Feasibility and outcome of substitution treatment of heroin-dependent patients in specialized substitution centres and primary care facilities in Germany: A naturalistic study in 2 694 patients.  Drug and Alcohol Dependence. 2008;  95 245-257
  Google Scholar
• 9 Uchtenhagen A, Gutzwiller F, Dobler Mikola A. et al . Programme for a medical prescription of narcotics, a synthesis of results.  European Addiction Research. 1997;  3 160-163
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Ufer T. Wie leicht Substitutionsärzte sich strafbar machen. Ärztenachrichtendienst 2008 Abrufbar unter: http://www.hippokranet.com/de/search?q=konsum&tr=1
• 11 Backmund M, Meyer K, Von Zielonka M. et al . Treatment of hepatitis C infection in injection drug users.  Hepatology. 2001;  34 188-193
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Robaeyes G, Van Vlierberghe H, Mathei C. et al . Similar compliance and effect of treatment in chronic hepatitis C resulting from intravenous drug use in comparison with other infection causes.  European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2006;  18 159-166
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Schäfer A, Wittchen HU, Backmund M. et al . Psychopathological changes and quality of life in hepatitis C view-infected opisid-dependent patients during maintenance therapy.  Addiction. 2009;  104 630-640
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Gölz J, Backmund M, Gastpar M. et al . Drogenabhängigkeit: Unterersorgung und Fehlallokation.  Deutsches Ärzteblatt. 2006;  103 44
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Carrieri MP, Rex D, Loundou A. et al . Evaluation of Buprenorphine maintenance treatment in a French cohort of HIV-infected injecting drug users.  Drug and Alcohol Dependence. 2003;  72 13-21
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Guichard A, Lert F, Brodeur JM. et al . Buprenorphine substitution treatment in France: Drug users’ views of the doctor-user relationsship.  Social Science and Medicine. 2007;  64 2578-2593
  PubMedGoogle Scholar

Korrespondenzadresse

PD Dr. med. J. Reimer

Zentrum für Interdisziplinäre Suchtforschung der Universität Hamburg

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Martinistraße 52

20246 Hamburg

Email: Reimer@uke.de