Semantik des Röntgenbefundes am Beispiel der Thoraxuntersuchung

 

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Zusammenfassung

Mit dem Ziel, statistisch relevante Aussagen über Form und Inhalt des Röntgenbefundes zu gewinnen, wurden 500 unausgewählte Befunde von Thoraxuntersuchungen analysiert. Das Ergebnis dieser Analyse ist, daß in einem weiteren Rahmen ein standardisierbarer Sprachschatz (Thesaurus) verwendet wird, der eine der Voraussetzungen für mögliche Rationalisierungen bei der Befunddarstellung bilden kann.

Des weiteren wird gezeigt, daß der Röntgenbefund inhaltlich, statistisch gesehen, in weitem Rahmen nicht den an ihn gestellten theoretischen Forderungen entspricht. Auf der Grundlage der Analyse wird ein neues Verständnis des Röntgenbefundes, das der Bivalenz des Röntgenbefundes — einerseits Routineresultat, andererseits differenzierte ärztliche Leistung —- Rechnung trägt, angeregt.

Summary

In order to obtain data suitable for statistical analysis of the form and content of radiographic findings, 500 selected reports of examinations of the thorax were analysed. It was found that, to a large extent, the expressions used (thesaurus) could be standardised; this is necessary for rationalisation in the recording of the findings.

It has further been shown that, from a statistical point of view, the contents of the report do not correspond with the theoretical requirements. The analysis has suggested that a better understanding of radiographic reporting is required, taking account of the bivalence of radiographic reports — on the one hand routine results, and on the other, specialised medical needs.

Résumé

Les auteurs ont procédé à un examen analytique de 500 rapports radiologiques choisis au hasard, il s'agissait de rapports d'examens du thorax; ce travail est destiné à étudier la forme et le contenu de ces rapports dans un but statistique. Le résultat de cette analyse révêle qu'un certain vocabulaire standardisé (trésor) est ainsi utilisé de façon générale, et qu'il peut former le canevas d'une rationalisation dans l'établissement des rapports.

L'étude montre en outre que le rapport radiologique au point de vue de son contenu et d'après les statistiques ne correspond pas aux exigences théoriques demandées. Sur la base de cette analyse les auteurs cherchent une nouvelle conception du rapport radiologique qui puisse répondre aussi bien au résultat de l'examen de routine qu'à celui du travail médical différencié.

Resumen

Con el objeto de obtener conclusiones estadísticamente relevantes sobre la forma y el contenido del hallazgo radiológico se analizaron 500 hallazgos no elegidos de exploraciones del tórax. El resultado de este análisis es que en amplio marco se utiliza un tesoro idiomático normalizable que puede formar una de las condiciones previas para la posible racionalización de la representación de los hallazgos.

Además se muestra que el hallazgo radiológico visto en su contenido estadístico en un amplio marco no corresponde a las exigencias teóricas puestas en él. Sobre la base del análisis se induce una nueva comprensión del hallazgo radiológico que expresa la divalencia del hallazgo radiológico — por una parte el resultado de rutina, por otra parte el rendimiento médico diferenciado.