Kognitive Verhaltenstherapie bei Typ 2 Diabetes: Ergebnisse einer Pilotstudie mit einem strukturierten Programm

Fragestellung: Die Umstellung des Lebensstils in Form von gesünderer Ernährung und vermehrter körperlicher Aktivität wird in Schulungsprogrammen für Typ 2 Diabetes zwar als Basistherapie vermittelt, jedoch gelingt die Umsetzung in der Praxis nur wenigen Betroffenen. Daher wurde ein strukturiertes Programm der kognitiven Verhaltenstherapie mit Motivationselementen entwickelt, wobei keine diabetologischen Schulungsinhalte enthalten waren, und im Rahmen einer Pilotstudie evaluiert.

Methodik: Patienten mit Typ 2 Diabetes, die die Einschluss- (Alter <75 Jahre und Diabetesdauer <10 Jahre) und keines der Ausschlusskriterien (Insulintherapie, schwere Begleiterkrankungen) erfüllten, nahmen an der Studie teil. Die kognitive Verhaltenstherapie mit Motivationselementen (Da Vinci Diabetes®) wurde mittels eines interaktiven Computerprogramms unter Anleitung in 6 Sitzungen zu 2 Stunden innerhalb von 3 Monaten umgesetzt. Die Stoffwechseleinstellung der Teilnehmer wurde vor Beginn und nach dem 3-monatigen Programm, sowie nach insgesamt 12 Monaten untersucht und mittels Friedman Test und Dunn's Multiple Comparison Test verglichen.

Ergebnisse: Insgesamt 19 Personen (9 Frauen und 10Männer) mit einem mittleren Alter von 56±8 Jahren und einer mittleren Diabetesdauer von 3±2 Jahren wurden in die Studie eingeschlossen. Sämtliche Personen identifizierten mithilfe des strukturierten Programmes kritische Punkte ihrer Lebensführung bzw. inneren Einstellung und führten eigenständig definierte Lebensstiländerungen durch. Das mittlere Gewicht sank 3 Monate nach Abschluss der Trainings von 98,4±19,0kg auf 95,8±17,4kg, nach 12 Monaten auf 92,2±17,0kg (Differenz 6,1kg, p<0,001). Der BMI nahm um 2,1kg/m² ab (von 32,5±6,3kg/m² auf 31,4±5,2kg/m² nach 3 Monaten, auf 30,4±5,4kg/m² nach 12 Monaten, p<0,001). Der Taillenumfang ging im Mittel um 8cm zurück (von 110±12cm auf 105±11cm nach 3 Monaten, und auf 102±11cm nach 12 Monaten; p<0,001). Der mittlere HbA1c-Wert, der bereits bei Studienbeginn <7,0% lag, sank um 0,48% (von 6,95±0,74% auf 6,46±0,58%; p<0,05) nach 3 Monaten und stieg nach 12 Monaten auf 6,86% an, wobei der Anteil der Personen mit einem HbA1c <6,5% im Vergleich zu 21% zu Beginn der Studie nach 12 Monaten bei 37% lag.

Schlussfolgerungen: Diese Pilotstudie zeigt, dass Da Vinci Diabetes®– ein Programm zur kognitiven Verhaltenstherapie mit Motivationselementen ohne diabetologische Schulungsinhalte – bei Personen mit Typ 2 Diabetes zu einer Verbesserung des HbA1c und einem nachhaltigen Absinken von Gewicht, BMI und Taillenumfang führt.