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DOI: 10.1055/s-0029-1221247
Restenoserate nach stentgestützter Angioplastie im langfristigen Verlauf: Was sind die Risikofaktoren?
Ziele: Ziel der Studie war es, die Inzidenz von Restenosen nach stentgestützter Angioplastie (STA) der A. carotis interna (ACI) im kurz- und langfristigen Verlauf zu bestimmen und die Ergebnisse mit den individuellen Risikofaktoren und angiographischen Ausgangsbefunden zu korrelieren. Methode: Es wurden 92 Patienten, die bei hochgradiger Karotisstenose mit STA behandelt worden waren, sonographisch und farbduplexsonographisch untersucht.
Bei 44 Patienten erfolgte die Untersuchung 1 Jahr nach STA, bei 48 Patienten 5 Jahre danach.
Das Kriterium einer Restenose (>50%) war bei einer maximalen systolischen Flussgeschwindigkeit (peak systolic velocity, PSV) von >1,25m/s erfüllt; eine 70% Restenose wurde ab einer PSV >2,0m/s angenommen.
Die initialen angiographischen und postinterventionellen Befunde sowie die kardiovaskulären Risikofaktoren wurden retrospektiv analysiert.
Mit SPSS wurden folgende Tests für zweiseitige, exakte Signifikanzen verwendet: Chi-Quadrat, Mann-Whitney-U, Fisher-Exakt-Test Ergebnis: Die farbkodierte Duplexsonographie zeigte bei insgesamt 5 von 92 Patienten (5,4%) eine leichte bis mittelgradige Restenose (3 Patienten 50%ig, 2 Patienten 70%ig).
Ein signifikanter Zusammenhang bestand zwischen postinterventioneller Reststenose und Auftreten einer Restenose (p=0,004); ebenso zwischen inkomplettem Plaque-Sealing und Restenose (p=0,007).
Es bestand keine Korrelation zwischen den kardiovaskulären Risikofaktoren und einer Restenose. Schlussfolgerung: Mit einer Rate von 5,4% für leichte bis mittelgradige Restenosen sind die Ergebnisse für die kurz- und langfristige Restenoserate nach STA mit publizierten Daten zur Thrombendarteriektomie vergleichbar.
Aufgrund der gezeigten Korrelationen sollte interventionell ein komplettes Plaque-Sealing angestrebt und das Verbleiben einer Reststenose vermieden werden.
Korrespondierender Autor: Schulze D
Radiologische Universitätsklinik Tübingen, Neuroradiologie, Hainbuchenweg 15, 72076 Tübingen
E-Mail: dom_i@web.de
Karotisstenose - Stent - Restenose - Plaque-Sealing - Farbduplexsonographie