Peripheral Intravenous Power Injection of Iodinated Contrast Media through 22G and 20G Cannulas: Can High Flow Rates Be Achieved Safely? A Clinical Feasibility Study

 

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Zusammenfassung

Ziel: Moderne Untersuchungsprotokolle in der Computertomografie (CT) erfordern häufig hohe Flussraten bei der Injektion jodhaltiger Kontrastmittel (KM). Ziel der Studie war es, die maximalen Flussraten und die Stabilität verschiedener Venenverweilkanülen (VVK) in-vitro zu untersuchen und die Durchführbarkeit höherer Injektionsraten durch kleinlumige VVK in-vivo zu überprüfen. Material und Methoden: Bei verschiedenen VVK-Typen (22, 20 und 18 Gauge [G]) wurden zunächst in vitro Fluss- und Druckbelastungen durchgeführt. Für die in-vivo-Studie erhielten 91 Patienten mit liegenden 22G- oder 20G-VVK, die zu CT-Untersuchungen überwiesen wurden, KM (Iopamidol 300 mg Jod/ml) mit Flussraten zwischen 2 und 5 ml/s. Komplikationen wurden dokumentiert. Ergebnisse: In-vitro lag die maximal erreichbare Flussrate bei den getesteten VVK zwischen 5 und 8 ml/s. Nach den in-vitro-Belastungstests konnte kein Schaden der VVK beobachtet werden. In-vivo musste bei 33 von 91 (36 %) der Patienten die initial geplante Flussrate aufgrund schlecht anspülbarer Zugänge verringert werden. Ein Extravasat wurde bei 2 dieser Patienten beobachtet. Bei den übrigen 58 Patienten konnte das Standardprotokoll mit 3 ml/s (22G) und 5 ml/s (20G) durchgeführt werden. Hierbei trat ebenfalls 2-mal ein Extravasat auf (p > 0,05). Schlussfolgerung: In-vitro sind selbst relativ stark visköse KM über VVK der Größen 22, 20 und 18G rasch injizierbar, ohne dass das Material beschädigt wird. Eine in-vivo-Hochdruckinjektion mit jodhaltigem KM über 22G- und 20G-Kanülen scheint mit Flussraten von 3 bzw. 5 ml/s sicher möglich zu sein. Die Häufigkeit eines Extravasats unterscheidet sich hier nicht signifikant von der bei geringeren Flussraten.

Abstract

Purpose: Modern examination protocols for computed tomography (CT) often require high injection rates of iodinated contrast media (CM). The purpose of this study was to evaluate the maximum achievable flow rates and stability of different peripheral intravenous catheters (IVC) in vitro and to assess the feasibility of higher injection rates through small IVC in vivo. Materials and Methods: For in vitro experiments flow measurements followed by high pressure testing of different types of IVC (22, 20, and 18 gauge [G]) were performed. For the in vitro study 91 patients with already inserted 22 or 20G IVC who had been referred for CT received Iopamidol (300 mg iodine/ml) at flow rates between 2 and 5 ml/sec. Complications were documented. Results: The maximal achievable flow rate of the tested IVC in vitro ranged from 5 to 8 ml/sec. No damage was observed during in vitro testing. The initially targeted in vivo flow rate was dropped in 33 of 91 (36 %) patients because the IVC could not be flushed adequately with saline before CM injection. Extravasation of CM occurred in 2 cases. In the remaining 58 patients the standard CT protocol was performed with flow rates of 3 ml/sec through 22G IVC and 5 ml/sec through 20G IVC, respectively. In this group, the extravasation of CM was observed twice (p > 0.05). Conclusion: Even with highly viscous CM, high flow rates can be applied in vitro in 22, 20, and 18G IVC without risking material damage. In vivo power injection of iodinated CM through 22G and 20G IVC seems to be safely achievable in the majority of patients with flow rates of up to 3 ml/sec and 5 ml/sec. Extravasation rates do not differ significantly between patients with high-flow or low-flow injections.

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Dr. Michael Andreas Kuefner

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