Visual Outcomes of Fractionated Radiotherapy in Optic Nerve Sheath Meningioma: A Retrospective Study

 

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Abstract

Background Optic nerve sheath meningioma (ONSM) is a rare benign tumour of the optic nerve sheath that can lead to blindness if untreated. Radiotherapy is commonly accepted as being the treatment of choice. We conducted a retrospective monocentric study to assess the effect of radiotherapy on visual outcomes and tumour control in patients with ONSM.

Patients and Methods The charts of all patients affected by ONSM between 1994 and 2016 were reviewed retrospectively. Inclusion criteria were: having been followed by our department, initial visual acuity (VA) better than no light perception, and stereotactic fractionated radiotherapy. VA (Snellen), colour vision (Ishihara), and visual field mean defect (in dB), as well as ONSM size (on MRI) were compared before and after radiotherapy. Visual function was considered improved if two or more criteria improved, stabilised if none or only one criterion changed, and worsened if two or more criteria worsened. The Wilcoxon signed–rank test was used to assess the effect of radiotherapy (significant if p value < 0.05).

Results VA improved or stabilised in 13/16 patients (81.25%), with median VA improving from 0.1 logMAR (8/10) to 0 logMAR (10/10) (p value = 0.0134). Colour vision improved or stabilised in 11/15 patients (73.33%), with median results improving from 5/13 to 12/13 (p value = 0.3212). The visual field mean defect improved in 13/15 patients (86.66%), and the median mean defect (MD) improved from 10 dB to 4 dB (p value = 0.0106). The size of the ONSM diminished or stabilised in 100% of our patients. No adverse events of radiotherapy were either reported or detected.

Conclusion Fractionated radiotherapy is a safe procedure and may improve visual function in patients with ONSM.

Zusammenfassung

Hintergrund Das Optikusscheidenmeningeom (optic nerve sheath meningioma [ONSM]) ist ein seltener benigner Tumor der Sehnervenscheide, der zum Verlust der Sehkraft führen kann, wenn er unbehandelt bleibt. Die Standardbehandlung ist die Strahlentherapie. Wir führten eine retrospektive monozentrische Studie durch, um die Wirkung der Strahlentherapie auf sichtbare Ergebnisse und die Tumorkontrolle bei Patienten mit ONSM zu beurteilen.

Patienten und Methoden Die Patientenakten aller von ONSM zwischen 1994 und 2016 betroffenen Patienten wurden retrospektiv überprüft. Einschlusskriterien waren: gefolgt von Patienten, die in unserer Abteilung behandelt wurden, Anfangsvisus besser als keine Lichtwahrnehmung und stereotaktische fraktionierte Strahlentherapie. Sehschärfe (Snellen), Farbsehen (Ishihara), und Gesichtsfelddefekt (in dB) sowie ONSM-Größe (im MRT) wurden vor und nach der Strahlentherapie verglichen. Die Sehfunktion wurde als verbessert angesehen, wenn 2 oder mehr Kriterien verbessert wurden, als stabilisiert angesehen, wenn kein oder nur 1 Kriterium verändert war, und als schlechter angesehen, wenn 2 oder mehr Kriterien schlechter wurden. Der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test wurde verwendet, um die Wirkung der Strahlentherapie zu bewerten (der p-Wert < 0,05 war signifikant).

Ergebnisse Die Sehschärfe (VA) verbesserte oder stabilisierte sich bei 13/16 Patienten (81,25%), die mediane VA verbesserte sich von 0,1 logMAR (8/10) auf 0 logMAR (10/10) (p-Wert = 0,0134). Das Farbsehen verbesserte oder stabilisierte sich bei 11/15 Patienten (73,33%), die medianen Ergebnisse verbesserten sich von 5/13 bis 12/13 (p-Wert = 0,3212). Der Gesichtsfelddefekt verbesserte sich bei 13/15 Patienten (86,66%), eine mediane MD-Verbesserung (MD: mean defect) von 10 auf 4 dB (p-Wert = 0,0106). Die ONSM-Größe verringerte sich oder stabilisierte sich bei 100% unserer Patienten. Es wurden keine Nebenwirkungen der Strahlentherapie berichtet oder entdeckt.

Schlussfolgerungen Fraktionierte Strahlentherapie ist ein sicheres Verfahren und kann die Sehfunktion von Patienten mit ONSM verbessern.

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