Suitability of Cefotiam and Cefuroxime Axetil for the Perioperative Short-term Prophylaxis in Tonsillectomy Patients

 

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Summary

The efficacy of the perioperative shortterm prophylaxis with cefotiam (CAS 66309-69-1) and cefuroxime axetil (CAS 64544-07-6) was analysed by the assessment of the pharmacological kinetics in the serum and the tonsil tissue in 50 patients with recurrent tonsillitis. Twenty-four patients received 1 g cefotiam by the intravenous route 30 min to 4 h before the tonsillectomy, and 26 patients received 250 mg cefuroxime axetil orally 1 to 6 h before the tonsillectomy. Bactericidal serum levels were reached for cefotiam up to 4 h after intravenous application and for cefuroxime axetil up to 3 h after oral application. In the tissue of the tonsil there were proved levels which were definitely above the MIC 90 (MIC = minimum inhibitory concentration) known for the clinically relevant germs for cefotiam after 30 min up to 2 h, for cefuroxime axetil after only 2 h. Considering the distribution areas, the capacity of the protein binding and the microbiological measuring methods, one can expect an efficient antibiotic coverage after an intravenous one-shot bolus injection of 1 g cefotiam from 30 min to 4 h and after oral application of 250 mg cefuroxime axetil on an empty stomach from 1 to 6 h. Because of the short duration of a tonsillectomy and the serum and tonsil tissue kinetics cefotiam and cefuroxime axetil are suitable for the perioperative antibiotic prophylaxis of high-risk patients.

Zusammenfassung

Wirksamkeit der prophylaktischen perioperativen Applikation von Cefotiam und Cefuroxim-Axetil bei Tonsillektomie-Patienten

Für 50 Patienten mit einer chronischrezidivierenden Tonsillitis wurde die Wirksamkeit der prophylaktischen perioperativen Applikation von Cefotiam (CAS 66309-69-1) und Cefuroxim-Axetil (CAS 64544-07-6) bei der Tonsillektomie anhand der Serum- und Tonsillengewebespiegel untersucht. 24 Patienten erhielten 1 g Cefotiam intravenös 30 min bis 4 h und 26 Patienten 250 mg Cefuroxim-Axetil oral 1 bis 6 h vor der Tonsillektomie. Für Cefotiam wurden bis 4 h nach intravenöser und für Cefuroxim-Axetil bis 3 h nach oraler Applikation bakterizide Serumspiegel erreicht. Im Tonsillengewebe konnten für Cefotiam nach 30 min bis 2 h und für Cefuroxim-Axetil nach 2 h Absolutgewebekonzentrationen oberhalb der MHK 90-Werte (MHK = minimale Hemmkonzentration) der klinisch relevanten Keime nachgewiesen werden. Unter Berücksichtigung der Verteilungsräume, der Eiweißbindungskapazität und der mikrobiologischen Meßmethode sind für Cefotiam wirksame Gewebespiegel von 30 min bis 4 h, für Cefuroxim-Axetil von 1 bis 6 h annehmbar. Aufgrund der kurzen Dauer einer Tonsillektomie und der bestimmten Serum- und Tonsillengewebekinetiken sind Cefotiam und Cefuroxim-Axetil als perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Risikopatienten geeignet.