Skip to main content
Search
Search
    Quick Search anywhere
    Quick search in Citations
Advanced Search
Skip main navigationClose Drawer MenuOpen Drawer Menu
Previous article
Next article
Themenschwerpunkt

Same same but different: Das Potential der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik für ein differenziertes Verständnis von Persönlichkeitsstörungen

Published Online:March 21, 2018https://doi.org/10.1024/1661-4747/a000346

Abstract

Zusammenfassung. Als Ergänzung zu deskriptiven Klassifikationssystemen für psychische Störungen hat sich im psychodynamischen Bereich die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD) etabliert. Neben einer Achse zu Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen werden auf den Achsen Beziehung, Konflikt und Struktur verschiedene psychodynamische Erklärungsansätze für die Störung eines Patienten1 erfasst. In diesem Artikel soll gezeigt werden, wie die OPD die deskriptive Diagnose einer Persönlichkeitsstörung anreichern und vertiefen kann. Hierzu werden die OPD-Achsen vorgestellt und Zusammenhänge mit Persönlichkeitsstörungen erläutert. Zudem werden zwei Fallbeispiele beschrieben, die mit denselben drei Persönlichkeitsstörungen nach DSM-IV diagnostiziert wurden, aber unterschiedliche Beziehungsmuster, intrapsychische Konflikte und strukturelle Beeinträchtigungen aufweisen. Auf diese Weise wird der praktische Mehrwert der OPD-Diagnostik für das Verständnis der Störungen sowie für die Indikationsstellung und Behandlungsplanung deutlich.


Same same but Different: The Potential of the Operationalized Psychodynamic Diagnosis for a Differentiated Understanding of Personality Disorders

Abstract. The Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD) has established itself in the psychodynamic field as a supplement to descriptive classification systems for mental disorders. In addition to an axis on experience of illness and prerequisites for treatment, the axes interpersonal relations, conflict and structure capture various psychodynamic explanations of a patient's mental disorder. In this paper, we aim to demonstrate how OPD can enrich and deepen the descriptive diagnosis of a personality disorder. For this purpose, the OPD axes are presented and connections with personality disorders are explained. In addition, we describe two case examples that were diagnosed with the same three personality disorders according to DSM-IV but show different relationship patterns, intrapsychic conflicts and structural impairments. In this way, the additional value of OPD for understanding the disorders as well as for indication and treatment planning becomes clear.

Literatur

  • Arbeitskreis OPD. (2006). Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik OPD-2. Das Manual für Diagnostik und Therapieplanung. Bern: Huber. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bateman, A. & Fonagy, P. (2016). Mentalization based treatment for personality disorders (2. ed.). Oxford: Oxford University Press. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Benecke, C. (2014). Klinische Psychologie und Psychotherapie. Ein integratives Lehrbuch. Stuttgart: Kohlhammer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Benecke, C. (2015). Operationalisierte Psychodynamische Therapie (OPT). Vortrag auf den 65. Lindauer Psychotherapiewochen, Lindau. First citation in articleGoogle Scholar

  • Benecke, C. (2016). Psychodynamische Therapien und Verhaltenstherapie im Vergleich. Zentrale Konzepte und Wirkprinzipien. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Benecke, C., Bock, A. & Dammann, G. (2011). Affekt und Interaktion bei Borderline-Störungen. In: B., DulzS., C. HerpertzO., F. Kernberg U., Sachsse (Hrsg.), Handbuch der Borderline-Störungen (2. Aufl., S. 262–274). Stuttgart: Schattauer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Benecke, C. & Brauner, F. (2017). Motivation und Emotion. Psychologische und psychoanalytische Perspektiven. Stuttgart: Kohlhammer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Benecke, C., Koschier, A., Peham, D., Bock, A., Dahlbender, R. W., Biebl, W.et al.(2009). Erste Ergebnisse zu Reliabilität und Validität der OPD-2 Strukturachse. Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 55, 84–96. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Benjamin, L. S., Rothweiler, J. C. & Critchfield, K. L. (2006). The use of Structural Analysis of Social Behavior (SASB) as an assessment tool. Annual Review of Clinical Psychology, 2, 83–109. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Cierpka, M., Benecke, C., Tann, M. von der, Jakobsen, T., Seiffge-Krenke, I. & Stasch, M. (2015). Neue Felder in der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik. Psychotherapeut, 60, 377–383. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Cierpka, M., Grande, T., Stasch, M., Oberbracht, C., Schneider, W., Schüssler, G.et al.(2001). Zur Validität der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD). Psychotherapeut, 46, 122–133. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Colli, A., Tanzilli, A., Dimaggio, G. & Lingiardi, V. (2014). Patient personality and therapist response: an empirical investigation. American Journal of Psychiatry, 171, 102–108. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Doering, S., Burgmer, M., Heuft, G., Menke, D., Bäumer, B., Lübking, M.et al.(2014). Assessment of personality functioning. Validity of the operationalized psychodynamic diagnosis axis IV (structure). Psychopathology, 47, 185–193. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Drapeau, M., Perry, J. C. & Körner, A. (2012). Interpersonal patterns in borderline personality disorder. Journal of Personality Disorders, 26, 583–592. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Falkai, P. & Wittchen, H.-U. (Hrsg.). (2015). Diagnostisches und Statistisches Manual psychischer Störungen. DSM-5. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Flores, A., Cobos, P. L. & Hagmayer, Y. (im Druck). The diagnosis of mental disorders is influenced by automatic causal reasoning. Clinical Psychological Science, 4. First citation in articleGoogle Scholar

  • Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E. L. & Target, M. (2004). Affektregulierung, Mentalisierung und die Entwicklung des Selbst. Stuttgart: Klett-Cotta. First citation in articleGoogle Scholar

  • Freud, S. (1908). Charakter und Analerotik. In: Gesammelte Werke. Band VII. Werke aus den Jahren 1906–1909 (S. 203–209). Frankfurt am Main: Fischer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Freud, S. (1916). Gesammelte Werke. Band XI. Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse 1916–1917. Frankfurt am Main: Fischer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Fydrich, T., Renneberg, B., Schmitz, B. & Wittchen, H.-U. (1997). Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse II: Persönlichkeitsstörungen. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Grande, T. (2007). Wie stellen sich Konflikt und Struktur in Beziehungen dar?Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 53, 144–162. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Grande, T., Dahlbender, R., Schauenburg, H., Stasch, M. & Cierpka, M. (2005). Neue Möglichkeiten der Diagnostik dysfunktionaler Beziehungen: Die Beziehungsachse der OPD-2. Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 51, 403–418. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Greenson, R. R. (2007). Technik und Praxis der Psychoanalyse (8. Aufl.). Stuttgart: Klett-Cotta. First citation in articleGoogle Scholar

  • Herpertz, S. C. & Bertsch, K. (2014). The social-cognitive basis of personality disorders. Current Opinion in Psychiatry, 27, 73–77. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Hopwood, C. J., Wright, A. G. C., Ansell, E. B. & Pincus, A. L. (2013). The interpersonal core of personality pathology. Journal of Personality Disorders, 27, 270–295. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Huber, D., Klug, G. & Wallerstein, R. S. (2006). Skalen Psychischer Kompetenzen (SPK). Ein Messinstrument für therapeutische Veränderung in der psychischen Struktur. Stuttgart: Kohlhammer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kaufhold, J., Negele, A., Leuzinger-Bohleber, M., Kallenbach, L., Ernst, M. & Bahrke, U. (2017). Zur Konfliktdynamik bei chronischer Depression: Ergebnisse zur Konflikt- und Strukturachse der OPD in der LAC-Studie. Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 63, 151–162. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Kernberg, O. F. (1996). Ein psychoanalytisches Modell der Klassifizierung von Persönlichkeitsstörungen. Psychotherapeut, 41, 288–296. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Kwaadsteniet, L. de, Hagmayer, Y., Krol, N. P. C. M. & Witteman, C. L. M. (2010). Causal client models in selecting effective interventions. A cognitive mapping study. Psychological Assessment, 22, 581–592. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Leary, T. (1957). Interpersonal diagnosis of personality. A functional theory and methodology for personality evaluation. New York, NY: Wiley. First citation in articleGoogle Scholar

  • Linehan, M. (1996). Dialektisch-behaviorale Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung. München: CIP-Medien. First citation in articleGoogle Scholar

  • Luborsky, L. & Crits-Christoph, P. (1998). Understanding transference. The core conflictual relationship theme method (2nd ed.). Washington, DC: American Psychological Association. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Mentzos, S. (1982). Neurotische Konfliktverarbeitung. Einführung in die psychoanalytische Neurosenlehre unter Berücksichtigung neuer Perspektiven. Frankfurt am Main: Fischer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Oltmanns, T. F. & Turkheimer, E. (2009). Person perception and personality pathology. Current Directions in Psychological Science, 18, 32–36. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Rudolf, G. (2013). Strukturbezogene Psychotherapie. Leitfaden zur psychodynamischen Therapie struktureller Störungen (3. Aufl.). Stuttgart: Schattauer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Salzer, S., Streeck, U., Jaeger, U., Masuhr, O., Warwas, J., Leichsenring, F. & Leibing, E. (2013). Patterns of interpersonal problems in borderline personality disorder. The Journal of Nervous and Mental Disease, 201, 94–98. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Schacht, T. E., Binder, J. L. & Strupp, H. H. (1984). The dynamic focus. In: J., L. BinderH., H. Strupp (Eds.), Psychotherapy in a new key. A guide to time-limited dynamic psychotherapy (pp. 65–109). New York: Basic Books. First citation in articleGoogle Scholar

  • Schauenburg, H. & Cierpka, M. (1994). Methoden der Fremdbeurteilung interpersoneller Beziehungsmuster. Psychotherapeut, 39, 135–145. First citation in articleGoogle Scholar

  • Schneider, G., Mendler, T., Heuft, G. & Burgmer, M. (2008). Validität der Konfliktachse der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD-1): empirische Ergebnisse und Folgerungen für die OPD-2. Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 54, 46–62. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Stasch, M., Grande, T., Janssen, P., Oberbracht, C. & Rudolf, G. (2016). OPD-2 im Psychotherapie-Antrag. Psychodynamische Diagnostik und Fallformulierung (Anwendungen der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik, Bd. 2, 2., überarbeitete Auflage). Bern: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Wilson, S., Stroud, C. B. & Durbin, C. E. (2017). Interpersonal dysfunction in personality disorders: A meta-analytic review. Psychological Bulletin, 143, 677–734. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Wittchen, H.-U., Wunderlich, U., Gruschwitz, S. & Zaudig, M. (1997). SKID-I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • World Health Organization. (1992). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Genf: Authors. First citation in articleGoogle Scholar

  • Wright, A. G. C., Hallquist, M. N., Morse, J. Q., Scott, L. N., Stepp, S. D., Nolf, K. A. & Pilkonis, P. A. (2013). Clarifying interpersonal heterogeneity in borderline personality disorder using latent mixture modeling. Journal of Personality Disorders, 27, 125–143. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Yeomans, F. E., Clarkin, J. F. & Kernberg, O. F. (2015). Transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder: A clinical guide. Washington, D.C.: American Psychiatric Press. First citation in articleGoogle Scholar

  • Zell-Roth, P., Benecke, C. & Walter, M. (2017). Psychotherapeutische Tagesklinik: Konflikt- und Strukturorientierte Behandlung nach Operationalisierter Psychodynamischer Therapie (OPT). Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 21, 97–108. First citation in articleGoogle Scholar

  • Zimmermann, J. (2014). Paradigmenwechsel in der Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen: Die neuen Modelle in DSM-5 und ICD-11. Psychotherapie im Dialog, 15, e1–e10. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Zimmermann, J., Benecke, C., Bender, D. S., Skodol, A. E., Krueger, R. F. & Leising, D. (2013). Persönlichkeitsdiagnostik im DSM-5. Psychotherapeut, 58, 455–465. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Zimmermann, J., Benecke, C., Bender, D. S., Skodol, A. E., Schauenburg, H., Cierpka, M. & Leising, D. (2014). Assessing DSM-5 Level of Personality Functioning from videotaped clinical interviews: A pilot study with untrained and clinically inexperienced students. Journal of Personality Assessment, 96, 397–409. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Zimmermann, J., Brakemeier, E.-L. & Benecke, C. (2015). Alternatives DSM-5-Modell zur Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen. Psychotherapeut, 60, 269–279. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Zimmermann, J., Dahlbender, R. W., Herbold, W., Krasnow, K., Turrión, C. M., Zika, M. & Spitzer, C. (2015). Der OPD-Strukturfragebogen erfasst die allgemeinen Merkmale einer Persönlichkeitsstörung. Psychotherapie, Psychosomatik, medizinische Psychologie, 65, 81–83. First citation in articleGoogle Scholar

  • Zimmermann, J., Ehrenthal, J. C., Cierpka, M., Schauenburg, H., Doering, S. & Benecke, C. (2012). Assessing the level of structural integration using Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD): Implications for DSM–5. Journal of Personality Assessment, 94, 522–532. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Zimmermann, J., Stasch, M., Grande, T., Schauenburg, H. & Cierpka, M. (2014). Der Beziehungsmuster-Q-Sort (OPD-BQS): Ein Selbsteinschätzungsinstrument zur Erfassung von dysfunktionalen Beziehungsmustern auf Grundlage der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 62, 43–53. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Zimmermann, J., Stasch, M., Schauenburg, H., Grande, T. & Cierpka, M. (2010). The many faces of depression: Exploring the depressive spectrum of maladaptive interpersonal patterns using a Q-sort approach. 41th SPR Meeting, Asilomar, USA. First citation in articleGoogle Scholar