Autonomie, Fürsorge und Gerechtigkeit 1Prof. Dr. A. Rothenberger zum 65. Geburtstag gewidmet.
Ethische Aspekte der psychiatrischen Behandlung von Jugendlichen
Abstract
Was ist richtiges und gutes Handeln im Umgang mit jungen Patienten in der Kinder- und Jugendpsychiatrie? Zur Beantwortung dienen fachliche Standards, rechtliche Bestimmungen und ethische Überlegungen. Als Raster für das Erkennen und Bearbeiten ethischer Probleme und Konflikte ist der 4-Prinzipien-Ansatz von Beauchamp und Childress weit verbreitet. An Hand dieses Rasters sowie rechtlicher Bestimmungen werden die Themen Selbstbestimmung von Jugendlichen über ihre psychiatrische Behandlung, Konflikte zwischen Autonomie und Fürsorge, die bei freiheitsentziehenden Maßnahmen besonders augenscheinlich werden, und die Aufnahme von Jugendlichen auf Stationen der Erwachsenenpsychiatrie diskutiert. Der 4-Prinzipien-Ansatz liefert dafür keine allgemeingültig ableitbaren Handlungsanweisungen, sondern ermöglicht einen nachvollziehbaren Entscheidungsprozess für den Einzelfall. Die Grundsätze guten Handelns sind im Kontext der Verteilungsgerechtigkeit anzuwenden. Es lassen sich Belege finden, dass im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie dafür Priorisierungsentscheidungen bereits Realität sind.
What is the right and good action in dealing with young patients in child and adolescent psychiatry? To answer this question, we have to consider professional standards, legal rules, and ethical reflections. With reference to the latter, four bioethical principles were proposed by Beauchamp and Childress to identify and to deal with ethical problems and conflicts. On the basis of this scheme we reflect on the legal aspects and discuss the following topics: (1) self-determination of adolescents concerning their own psychiatric treatment, (2) conflicts between autonomy and care, which occur relatively often, whenever restrictions to personal liberty are indicated, and (3) admission of adolescents in adult psychiatric wards. The bioethical principles facilitate a reliable decision-making process in individual cases. The standards of right and good action have to be implemented in the field of distributive justice. We find evidence that prioritization decisions for inpatient admission are already established in German child and adolescent psychiatry.
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