Gezielte Entwicklung von Advanced Practice Nurse-Rollen für spezifische Patient(inn)engruppen in einem Schweizer Universitätsspital
Abstract
Zusammenfassung.Hintergrund: Um den zukünftigen Bedarf der Bevölkerung an medizinischen Leistungen abzudecken, sind neue Versorgungsmodelle gefragt. Der Aufbau von Advanced Nursing Practice (ANP) bietet eine Möglichkeit, diesen Herausforderungen mit neuen Angeboten zu begegnen. Im Inselspital, Universitätsspital Bern werden seit 2011 ANP-Angebote und entsprechende Advanced Practice Nurse-Rollen aufgebaut. Ziel: Es wird angestrebt, innovative und evidenzbasierte ANP-Angebote zu entwickeln, um die Versorgung für spezifische Patient(inn)engruppen und ihre Angehörigen auszubauen und mehr Sicherheit sowie bessere Ergebnisse zu erreichen. Methode: ANP-Angebote werden im Rahmen von Projekten, in enger Zusammenarbeit von Klinik und Bereich Fachentwicklung (BFE) der Direktion Pflege entwickelt. Zur Evaluation werden Struktur-, Prozess- und Ergebnisdaten erhoben. Ergebnisse: Heute sind fünf ANP-Angebote etabliert, acht weitere befinden sich im Aufbau. Die meisten Angebote sind auf eine langfristige Betreuung von Patient(inn)en mit chronischen Erkrankungen und ihre Angehörigen ausgerichtet. Zehn APN haben Anstellungen von 10 % bis 80 %, drei führen ein ANP-Team. Sie arbeiten zu über 50 % in der direkten klinischen Praxis, primär beratend. Ein ANP-Netzwerk verbindet APN und BFE, um Synergien und Austausch zu fördern. Schlussfolgerungen: Herausfordernd bei der Entwicklung von ANP-Angeboten sind oft die Ressourcen. Wesentlich für den nachhaltigen Erfolg sind ein adäquater Stellenumfang, die Unterstützung durch die Klinikleitung, das spitalweit gültige Konzept und der Aufbau im Rahmen von Projekten.
Abstract.Background: To cover future health care needs of the population, new care models are necessary. The development of advanced nursing practice (ANP) offers the opportunity to meet these challenges with novel services. At the Inselspital, Bern University Hospital, ANP services and corresponding advanced practice nurse (APN) roles have been developed since 2011. Purpose: The aim is to develop innovative and evidence based ANP services to supplement health care for specific patient groups and their family members with the goal to improve safety and achieve better outcomes. Methods: Project-based ANP services are developed in close collaboration of clinical departments and the Nursing Development Unit (NDU) of the Directorate of Nursing. Structure, process and outcome data are collected for evaluation. Findings: Currently, five ANP services are established and running, eight more are in the developmental phase. Most services address the long term care of patients with chronic illnesses and their family members. Ten APNs work between 10 % and 80 %, three are leading an ANP-team. APNs work over 50 % in direct clinical practice, primarily in counselling. An ANP network connects APNs and NDU, promoting synergy and exchange. Conclusions: The available resources often constitute a challenge for the development of ANP services. Vital for the long-term success are an adequate extent of the position, the support by department directorate, the conceptual framework that is implemented across the whole hospital, and the development within project structures.
Literatur
(2016). Assessing the spread and uptake of a framework for introducing and evaluating advanced practice nursing roles. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 13 (4), 277–284.
(2004). A framework for the introduction and evaluation of advanced practice nursing roles. Journal of Advanced Nursing, 48 (5), 530–540.
(2016). Framework for evaluating the impact of advanced practice nursing roles. Journal of Nursing Scholarship, 48 (2), 1–9.
Bundesamt für Gesundheit . (2013). Die gesundheitspolitischen Prioritäten des Bundesrates. www.gesundheit2020.ch [21.12.2016].(2010). Factors enabling advanced practice nursing role integration in Canada. Nursing Leadership, 23 (Special issue), 211–238.
(2005). Evaluating the quality of medical care. Milbank Quarterly, 83 (4), 691–729.
(2015). Nursing perspectives on palliative care. Annals of Palliative Medicine, 4 (3), 150–155.
(2015). Projektmanagement (4. Aufl.). Akademie für Erwachsenenbildung, Schweiz, http://www.hep-verlag.ch [13.04.2017].
(2014). Advanced practice nursing: An integrative approach (5th ed.). St. Louis, MI: Elsevier Saunders.
(2016). Konzept Advanced Nursing Practice (ANP) Insel Gruppe. Bereich Fachentwicklung, Direktion Pflege/MTT, Insel Gruppe.
(2012). Effects of an advanced nurse in-home health consultation program for community-dwelling persons aged 80 and older. Journal of the American Geriatrics Society, 60 (12), 2223–2231.
Institute of Medicine . (2011). The future of nursing: leading change, advancing health. Washington, DC: National Academic Press.(2012). How are acute care nurse practitioners enacting their roles in health care teams?A descriptive multiple-case study. International Journal of Nursing Studies, 49, 850–862.
(2015). Cost-effectiveness of nurse practitioners in primary and specialized ambulatory care: systematic review.BMJ Open. doi: 10.1136/bjmopen-2014-007167
(2014). Substitution of physicians by nurses in primary care: a systematic review and meta-analysis.BMC Health Services Research. doi: 10.1186/-214
(2013). Practice development in nursing and health care (2nd ed.). Chichester, UK: Wiley-Blackwell.
(2011). Advanced practice nurse outcomes 1990–2008: A systematic review. Nursing Econimics, 29 (5), 1–22.
OECD . (2010). Nursing in advanced roles: a description and evaluation of experiences in 12 developed countries. www.icn-apnetwork.org [21.12.2016].OECD /WHO . (2011). OECD Reviews of Health Systems: Switzerland. OECD Publishing.(2010). International survey on advanced practice nursing education, practice, and regulation. Journal of Nursing Scholarship, 42 (1), 31–39.
Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren . (2008). Interkantonale Vereinbarung über die hochspezialisierte Medizin (IVHSM).(2010). Editorial: Advanced Nursing Practice in der Schweiz, in Deutschland und in Österreich. Pflege, 23 (6), 363–373.
(2014). Action research (4th ed.). Los Angeles: Sage.
(2015). Driven by ambitions: The nurse practitioner’s role transition in Dutch hospital care. Journal of Nursing Scholarship, 47 (6), 544–554.
(2015). Transition from adolescence to adulthood in congenital heart disease – Many roads lead to Rome. Progress in Pediatric Cardiology, 39 (2), 119–124.
. (2004). Eine Methodenkombination für pflegerische Praxisentwicklungsprojekte. Pflege, 17, 262–269.
(2016). Der Einfluss der neuen Spitalfinanzierung auf die Qualität der Versorgung – Aktualisierung 2013. Obsan Bulletin, 4/2016. Neuchâtel: Schweizerisches Gesundheitsobservatorium.
WKKF (2004). Logic model development guide. Battle Creek, MI: WKKF.(2015). Experiences of working as an advanced practice nurse in Finland – the substance of advanced nursing practice and promoting and inhibiting factors. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 29, 793–802.
(1996). Beliefs: The heart of healing in families and illness. New York: BasicBooks.
