Ultrasound guided thrombin injection of pseudoaneurysm of the radial artery after percutaneous coronary intervention

Thrombin injection is frequently used to occlude iatrogenic pseudoaneurysms in larger vessels, but has never successfully been used in the radial artery location. Here we report the use of this treatment in a patient with radial artery pseudoaneurysm following coronary intervention. After Doppler sonographic visualization of the pseudoaneurysm cavity and its neck, an ultrasound-guided transcutaneous injection of thrombin was carried out. Immediately after the injection, the pseudoaneurysm was completely clotted and Doppler measurement confirmed the stop of blood flow. The result suggests that ultrasound-guided injection of thrombin into a radial artery pseudoaneurysm following coronary intervention is a feasible alternative to surgical intervention.

Nach Katheterinterventionen und invasiver Gefäßdiagnostik gilt das Auftreten eines Pseudoaneurysma als eine der häufigsten und schmerzhaftesten Komplikationen. Durch den Leistenzugang (A. femoralis) aufgetretene Pseudoaneurysma werden in der Regel durch ultraschall-gesteuerte Kompression oder mittels gezielter Thrombininjektion in die Aneurysmahöhle behandelt. Zur erfolgreichen Ausschaltung eines Pseudoaneurysma, welches durch Punktion der A. radialis entstanden ist, wurde diese Technik bisher nicht eingesetzt. Unser Fallbeispiel zeigt, dass die Thrombininjektion auch bei Infarktpatienten unter doppelter Thrombozytenaggregation mittels duplexsonographischer Führung möglich ist und zu einer dauerhaften Ausschaltung des Pseudoaneurysma führt und somit als minimalinvasive praktikable Alternative zur operativen Versorgung in Erwägung gezogen werden kann.