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Spinal tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection: Clinical presentation, therapy and outcome

https://doi.org/10.1016/S0962-8479(96)90097-0Get rights and content
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Abstract

Setting: Bellevue Hospital, a large public hospital in New York City.

Objective: To discern the clinical characteristics of spinal tuberculosis (Pott's disease) in patients with the human immunodef́iciency virus (HIV).

Design: Review of all cases of spinal tuberculosis seen at the hospital from 1988 to 1995, with comparison of HIV-positive and HIV-negative cases. Chart reviews for all cases were performed and information regarding signs and symptoms, neurological findings, laboratory and radiographic data, medical and surgical treatment and eventual outcome were recorded.

Results: We collected 26 cases of tuberculosis of the spine between July 1988 and June 1995. Seven of our 26 patients (27%) were HIV seropositive. Six of these were PPD+ on presentation. When compared with HIVnegative patients, those with HIV and spinal tuberculosis had similar clinical presentations; most patients had a diagnosis made with percutaneous needle aspiration biopsy of clinically involved areas, and open procedures added little diagnostic information. Most were treated without surgery, and response to antituberculosis therapy was uniformly good.

Conclusion: We conclude that clinical presentations of spinal tuberculosis are similar in HIV-positive and -negative patients, and good outcomes can be expected with regard to mycobacterial disease.

Résumé

Cadre: Hôpital Bellevue, un grand hôpital public de New York City.

Objectif: Déceler les caractéristiques cliniques du mal de Pott (tuberculose vertébrale) chez les patients atteints du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Schéma: Etude comparative de tous les cas de tuberculose vertébrale vus à l'hôpital entre 1988 et 1995 en étudiant séparément les sujets VIH positifs et VIH uégatifs. Etude des dossiers de tous les cas et enregistrement des informations concernant les symptômes subjectifs et objectifs, les signes neurologiques, les données radiologiques et de laboratoire, le traitement médical et chirurgical et éventuellement les résultats.

Résultats: Nous avons rassemblé 26 cas de tuberculose vertébrale entre juillet 1988 et juin 1995; 7 de ces 26 patients (27%) étaient séropositifs pour le VIH; 6 d'entre eux étaient tuberculino-positifs à l'admission. L'aspect clinique de la tuberculose vertébrale est similaire chez les sujets séronégatifs et chez ceux atteints du VIH. Chez la plupart des patients, le diagnostic a été acquis gráce à une ponction-biopsie-aspiration à l'aiguille des zones cliniquement impliquées, des interventions ouvertes n'ajoutant que peu d'informations en matière de diagnostic. La plupart des cas ont été traités sans intervention chirurgicale et la réponse au traitement antituberculeux fut uniformément favorable.

Conclusion: Nous concluons que l'aspect clinique de la tuberculose vertébrale est similaire chez les sujets VII-1 positifs et VIH négatifs, et que de bons résultats peuvent être espérés en ce qui concerne la maladie mycobactérienne.

Resumen

Marco de referencia: Hospital Bellevue, un gran hospital pùblico en la ciudad de Nueva York.

Objectvo: Determinar las caracteristicas clinicas de la tuberculosis vertebral (Mal de Pott) en los pacientes infectados con VIH.

Metodo: Revisión de todos los casos de tuberculosis vertebral vistos en et hospital de 1985 a 1995, comparando los casos VIH positivos y VIH negativos. Se realizé una revisién de las fichas clinicas de todos los casos y se registró la información con respecto a los signos y sintomas, hallazgos neurológicos, los datos radiolégicos y de laboratorio, el tratamiento médico y quirùrgico y eventualmente los resultados.

Resultados: De julio de 1988 a junio de 1995 reunimos 26 casos de tuberculosis vertebral. De estos 26 pacientes, 7 (27%) eran VIH positivos, de los cuales 6 eran PPD+ en el momento de la admisión. Las características clínicas de la tuberculosis vertebral eran similares en los pacientes VIH positivos y VIH negativos. La mayoría de los pacientes tuvieron el diagnóstico por una biopsia obtenida por aspiración percutánea con aguja de la región clínicamente comprometida; los procedimientos quirúrgicos agregaron escasa información diagnóstica. La mayoría de los casos fueron tratados sin intervenciones quirúrgicas y la respuesta a la terapia antituberculosa fue uniformemente satisfactoria.

Conclusión: Concluimos que las características clínicas de la tuberculosis vertebral son similares en los pacientes VIH positivos y VIH negativos y que se pueden esperar buenos resultados con respecto a la enfermedad micobacteriana.

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