Reumatología Clínica

Reumatología Clínica

Volume 10, Issue 2, March–April 2014, Pages 120-121
Reumatología Clínica

Caso clínico
Osteomalacia inducida por adefovir en paciente con hepatitis BOsteomalacia induced by adefovir in patient with hepatitis B

https://doi.org/10.1016/j.reuma.2013.01.006Get rights and content

Resumen

La osteomalacia se define como un defecto en la mineralización de la matriz ósea. Describimos el caso de un paciente con infección crónica por virus de la hepatitis B en el que el tratamiento con adefovir indujo una pérdida renal de fosfato con hipofosfatemia intensa y mantenida que derivó en osteomalacia sintomática.

Abstract

Osteomalacia is defined as a defect in mineralization of the bone matrix. We describe the case of a patient with chronic hepatitis B infection in whom treatment with adefovir induced renal phosphate loss with intense and sustained hypophosphatemia which derived in symptomatic osteomalacia.

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Introducción

El adefovir es un fármaco antirretroviral indicado en el tratamiento de pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis B. Entre sus efectos adversos destaca la nefrotoxicidad, si bien generalmente esta aparece cuando se administran dosis altas (60-120 mg/día)1. La dosis actualmente recomendada es de10 mg/día vía oral, lo que minimiza el riesgo de nefrotoxicidad en pacientes sin antecedentes de insuficiencia renal2, 3, 4. El caso presentado es el de un paciente en tratamiento con

Caso clínico

Varón de 81 años, monorreno, con hepatitis B crónica, en tratamiento con adefovir desde hacía 4 años aproximadamente a dosis de 10 mg/día. Desde hacía un año refería afección del estado general, astenia, debilidad, dolores óseos, atrofia muscular y pérdida de peso. Presentaba elevación de fosfatasa alcalina (386 U/l; normal <140 U/l) y una gammagrafía ósea mostró múltiples hipercaptaciones patológicas (fig. 1). Con la hipótesis diagnóstica de enfermedad ósea de Paget se instauró tratamiento con

Discusión

En el caso presentado las alteraciones analíticas coincidieron temporalmente con el inicio de la administración de adefovir, observándose una mejoría en los valores de fosfato tras la retirada del fármaco. El adefovir se ha asociado con efectos nefrotóxicos, dependientes de dosis, que conducen a disfunción en el túbulo renal proximal y en ocasiones del filtrado glomerular7. El efecto reductor de los niveles de fosfato en plasma del adefovir se ha observado en el 22 al 50% de los pacientes

Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (11)

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Cited by (0)

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