Simposio. Pluripatología
La pluripatología, un fenómeno emergente y un reto para los sistemas sanitariosPolypathology, an emerging phenomenon and a challenge for healthcare systems

https://doi.org/10.1016/j.rce.2017.01.007Get rights and content

Resumen

La mejoría de las condiciones de vida y los avances científicos han propiciado un cambio demográfico sin precedentes. La curación de muchas enfermedades agudas y la adopción creciente de estilos de vida no saludables han provocado una pandemia de enfermedades crónicas acumulativas que constituyen la primera causa de mortalidad mundial. Lo más frecuente, actualmente, es la coexistencia de múltiples enfermedades crónicas o pluripatología. Esta situación socava el desarrollo socioeconómico y aumenta las desigualdades. Ello condiciona una necesidad imperiosa de cambiar el modo de abordar la salud y la enfermedad. Los sistemas sanitarios no están preparados para satisfacer las necesidades de los pacientes pluripatológicos complejos. En el presente artículo se resumen los desafíos a los que se enfrentan los sistemas sanitarios y los propios estados, así como las principales recomendaciones de los organismos responsables de la salud de las personas.

Abstract

Improvements in living conditions and scientific advances have led to an unprecedented demographic change. The curing of numerous acute diseases and the growing adoption of unhealthy lifestyles have caused a pandemic of cumulative chronic diseases that constitute the leading cause of death worldwide. Currently, the most common situation is the coexistence of multiple chronic diseases (or polypathology). This situation undermines socio-economic development and increases inequality. This results in an overriding need to change the way in which health and disease are addressed. Healthcare systems are not prepared to meet the needs of complex polypathological patients. In this article, we summarise the challenges facing healthcare systems and states, as well as the main recommendations from the organisations responsible for healthcare.

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Introducción

Hasta hace unas décadas la mayoría de la población moría antes de llegar a edades medias de la vida, aunque en todas las sociedades siempre han existido, como excepción, personas longevas. Lo que antes era excepcional es, ahora, habitual en los países desarrollados gracias a las mejores condiciones de vida y a los avances científicos que han logrado curar muchas enfermedades antaño mortales. El envejecimiento mundial es un gran logro de la sociedad pero, a su vez, supone un desafío ya que

Multimorbilidad y pluripatología. Conceptos

La condición crónica más frecuente en los adultos es la coexistencia de múltiples EC7. Se han designado varios términos para definir esta situación, dependiendo de la lengua utilizada: en la literatura inglesa se utiliza «multimorbidity» y en lengua española «pluripatología». En cualquier caso, este tipo de pacientes con múltiples EC no son la excepción, sino la regla8. Por ello, sería conveniente que la situación de «múltiples condiciones crónicas» se incluyera como un diagnóstico más en la

Magnitud del problema. Consecuencias

El número de EC presentes en una misma persona aumenta progresivamente con la edad de tal forma que, en las personas con 80 años o más, es superior a 4 la media de enfermedades19. En un estudio realizado en Escocia el número de EC fue superior a 8 entre las personas con más de 85 años20.

La presencia de varias EC en una misma persona es muy frecuente. El documento de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos recoge algunos ejemplos: la insuficiencia cardíaca es la entidad

Impacto de la pluripatología/multimorbilidad en la gestión sanitaria

Desde hace muchos años todos los organismos mundiales responsables de la salud de las personas están pronunciándose sobre la necesidad imperiosa de cambiar el modo de abordar la promoción de la salud y la atención a la enfermedad. La evidencia de que los determinantes sociales de la salud (vivienda, educación, alimentación e higiene) son los principales factores de riesgo de contraer enfermedades, la lógica aplastante del «más vale prevenir que curar» y el «tsunami» de las EC han provocado

Desafíos en los sistemas sanitarios

La pluripatología/multimorbilidad es mucho más que la suma de las enfermedades individuales, ya que adopta patrones complejos de enfermedad que requieren aproximaciones diagnósticas y terapéuticas sustancialmente diferentes a las prácticas tradicionales centradas en una sola enfermedad. El fortalecimiento de la atención primaria y una mejor coordinación e integración entre esta y la atención hospitalaria y la atención sanitaria y social mejorarían la intervención sobre las personas con

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (51)

  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Indicadores de salud 2013. Evolución de los indicadores de salud...
  • Indicadores claves del SNS. Instituto de información sanitaria. MSSSI. (BD 20 agosto 2013) [acceso 4 Oct 2016]....
  • Eurostat health indicators [acceso 6 Oct 2016]. Disponible en:...
  • M.E. Tinetti et al.

    Designing health care for the most common chronic condition-multimorbidity

    JAMA.

    (2012)
  • P. Brandlmeier

    Multimorbidity among elderly patients in an urban general practice

    ZFA (Stuttgart)

    (1976)
  • The World Health Report 2008. Primary Health Care (Now More Than Ever) [acceso 6 Oct 2016]. Disponible en:...
  • J.Y. Le Reste et al.

    The European general practice research network presents the translations of its comprehensive definition of multimorbidity in Family Medicine in ten european languages

    PLoS One.

    (2015)
  • Multimorbidity: clinical assessment and management. NICE guideline. Published: 21 September 2016 [acceso 7 Oct 2016]....
  • Salzberg CA, Hayes SL, McCarthy D, Radley DC, Abrams MK, Shah T, et al. Health system performance for the high-need...
  • D. Blumenthal et al.

    Caring for high-need, high-cost patients - An urgent priority

    N Engl J Med.

    (2016)
  • Atención al paciente pluripatológico [acceso 9 Oct 2016]. Disponible en:...
  • Atención a pacientes pluripatológicos. 2.a ed [acceso 9 Oct 2016]. Disponible en:...
  • Proceso asistencial de pacientes con enfermedades crónicas complejas y pluripatológicos. Sociedad Española de Medicina...
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno de España. Estrategia para el abordaje de la...
  • Health reform: Meeting the challenge of ageing and multiple morbidities, OECD Publishing (2011) [acceso 10 Oct 2016]....
  • Cited by (15)

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