Facteurs pronostiques d’efficacite de l’oxygénothérapie hyperbare dans le cadre de la cystite radique hemorragique

Résumé

Objectif

Étudier les facteurs pronostiques d’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) sur l’hématurie à 3 et 12 mois dans la cystite radique hémorragique.

Matériel et méthodes

Une cohorte de 134 patients a été traitée de 2008 à 2013 dans le centre de médecine hyperbare du CHU de Toulouse. L’hématurie était gradée selon le score SOMA. L’OHB a été appliquée selon un protocole standardisé de 20 séances renouvelables avec de l’oxygène pur à 2,5 ATA. Le nombre médian de séances était de 50 à 12 mois.

Résultats

L’efficacité de l’OHB était de 83 % à 3 mois et 81 % à 12 mois. Vingt pour cent des patients ont eu des effets indésirables mineurs. Le nombre d’hospitalisation diminuait dans l’année suivant le traitement (75 % d’hospitalisations évitées). L’efficacité à 3 mois était prédictive de l’efficacité à 12 mois (p < 0,0001). Il existait une corrélation inverse entre le grade initial et l’efficacité à 3 mois (p = 0,026) et à 12 mois (p = 0,001). Un statut OMS élevé diminuait l’efficacité de l’OHB à 3 et 12 mois (p = 0,0014 and p < 0,0001, respectivement). La prise d’anticoagulant paraissait diminuer l’efficacité à 12 mois (p = 0,002). Les autres paramètres n’avaient pas d’effets sur les bénéfices du traitement.

Conclusion

L’efficacité à 3 mois semble prédictive de l’efficacité à 12 mois. Le grade initial d’hématurie est inversement corrélé avec l’efficacité à 3 et 12 mois. Il apparaît nécessaire de réaliser au moins 32 séances d’OHB. Un statut OMS élevé et la prise d’un traitement anticoagulant semblent de mauvais pronostic.

Niveau de preuve

4.

Summary

Objective

To emphasize prognostic factors of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) on hematuria at 3 and 12 months in the context of a radiation cystitis.

Material and methods

A cohort of 134 patients was treated from 2008 to 2013 in the hyperbaric medicine center of Toulouse University Hospital, France for radiation cystitis. Hematuria was ranked using the SOMA score. HBOT has been applied according to a standardized protocol of 20 renewable sessions, with pure oxygen to 2.5 ATA. The median number of sessions at 12 months was 50.

Results

HBOT had an efficacy of 83% at 3 months and 81% at 12 months. Twenty percent of patients had minor side effects. Compared to the pre-HBOT period, the number of hospitalizations decreased by 75% following treatment. The efficacy at 3 months was predictive of efficacy at 12 months (P < 0.0001). There was an inverse correlation between the initial grade and efficacy at 3 months (P = 0.026) and 12 months (P = 0.001). A high WHO status diminished HBOT efficacy at 3 and 12 months (P = 0.0014 and P < 0.0001, respectively). An anticoagulant intake decreased the HBOT response at 12 months (P = 0.002). Other parameters had no effects on efficacy.

Conclusion

The efficacy at 3 months seems to be predictive of efficacy at 12 months. The initial hematuria grade is inversely correlated with efficacy at 3 and 12 months. It appears necessary to achieve at least 32 HBOT sessions. Moreover, a high WHO status and an anticoagulant intake seem to have a negative prognostic value.

Level of evidence

4.